Análisis del conocimiento y manejo de la fiebre por parte de pediatras y residentes en relación a un proceso asistencial establecido / Analysis of pediatricians' and residents' knowledge of fever management in relation to established guidelines

RESUMEN

Objetivo: evaluar el consejo dado a padres sobre la fiebre y conocer la incidencia estimada de fiebre sin foco (FSF) en consulta, la accesibilidad a exámenes complementarios (EC) y la aplicación de un protocolo (PF). Métodos: cuestionario sobre un total de 151 pediatras de Atención Primaria (PAP), pediatras de hospital (PH) y residentes de Pediatría (R). Se utiliza el paquete estadístico SPSS® 15.0. Para variables cualitativas el test de la χ2, siendo el valor significativo p < 0,05. Resultados: se han evaluado 109 cuestionarios: mujeres 65,4% y hombres 34,6%. El 44,9% definió como fiebre 37,5 °C en axila y 38 °C en recto. El 78,9% aconseja termómetro electrónico; el 93,6%, medidas físicas; el 79,8%, paracetamol, y el 76,1% alterna antitérmicos en casos seleccionados. El 56,2% diagnostica un 10% de FSF a la semana, el 19,3% codifica siempre; el 31,2% algunas veces, y el 45,9% no lo hace. En menores de seis meses, el 91,7% solicita tira de orina, y el 41,3%, urocultivo; En pacientes de 6-12 meses, el 96,3% solicita tira de orina, y el 11,9%, urocultivo. Los PAP reciben resultados el mismo día: hemograma (3%) y radiografía (68,6%), en menos de 72 horas: urocultivo (38,7%). Los PH y R reciben el mismo día: hemograma (88,3%) y radografía (85,7%); en menos de 72 horas: urocultivo (85,7%). El 74,6% de los PAP deriva al hospital a los menores de tres meses con FSF, el 64,7% de los PH y el 83,3% de los R hacen EC. Conoce el PF el 78,9%, de los cuales, el 69,8% cree que es aplicable y, a su vez, lo aplica un 65,4%. Conclusiones: consejo mayoritario de termómetro electrónico, uso de medidas físicas y paracetamol. Alternancia seleccionada de antitérmicos. Bajo diagnóstico y codificación de FSF. Limitado acceso a exámenes complementarios para PAP. Alto conocimiento del PF pero baja aplicación (AU)

ABSTRACT

Objective: to evaluate the advice given to parents about fever, determine the incidence of Fever Without Source (FWS) in the pediatrician’s office, availability of complementary examinations (CE) and the implementation of fever guidelines (FG). Methods: questionnaires distributed to 151 Primary Attention Pediatricians (PAP), Hospital Pediatricians (HP) and Residents (R). Statistical analysis SPSS 15.0. For qualitative variables the 2 test was used. Significant value was p < 0.05. Results: 109 questionnaires analyzed: women 65.4% and men 34.6%. 44.9% defined fever 37.5 °C axilar temperature and 38 °C rectal temperature. 78.9% advise the use of electronic thermometer, 93.6% advice taking non-drug measures, 79.8% choose paracetamol and 76.1% alternate antipyretics in selected cases. 56.2% diagnosed 10% of FWS per week, 19.3% always encode it, 31.2% sometimes and 45.9% never. For infants < 6 m are required: 91.7% urine strips, 41.3% urine culture; from 6-12 months: 96.3% urine strips and 11.9% urine culture. PAP receive results the same day: CBC count 3%, radiology 68.6% and urine culture in less than 72h, 38.7%. HP and R the same day, CBC (AU)