Adecuación de la utilización de benzodiazepinas en ancianos desde la oficina de farmacia. Un estudio de colaboración médico-farmacéutico / Suitability of the use of benzodiazepines prescribed by the pharmacist in the elderly. A doctor-pharmacist collaboration study

RESUMEN

Objetivos: Mejorar el uso de benzodiazepinas (BZD) en ancianos desde una colaboración farmacéutico-médica. Diseño: Se realizó un estudio controlado simple ciego durante un año en farmacias con la finalidad de conseguir que las BZD sean eficaces, seguras y se utilicen el tiempo necesario. Emplazamiento Once farmacias comunitarias de la Comunidad Valenciana. Participantes Pacientes mayores de 65años tratados con BZD que acudieron a las farmacias participantes durante el periodo del estudio. Intervenciones Entrevistas y seguimiento farmacoterapéutico durante un año. Medidas principales Detección de duplicidades, reacciones adversas al medicamento, interaccciones farmacológicas y medida de la efectividad del tratamiento. Resultados: Se estudiaron 314 pacientes, distribuidos de forma aleatoria al grupo control o intervención, que utilizaban 346 BZD. El 67% utilizaban BZD durante más de 1 año. Solo el 5% de los pacientes con insomnio conocía que la duración del tratamiento debía ser inferior al mes. El 20% utilizaban BZD de vida larga, 76% de vida media y el 4% de vida corta. Se detectaron 132 interacciones farmacológicas y 278 RAM 32% pérdida de memoria, 21% somnolencia, 12% incoordinación motora, 8,3% mareo y confusión, 8,3% desorientación y 10% otras. Se realizaron 426 intervenciones farmacéuticas, 30 aceptadas por el médico, y se resolvieron 78 al finalizar el año. El 30% de los casos del grupo intervención fueron satisfactorios, y solo 11% del control. Conclusiones: Las benzodiazepinas se utilizan en los pacientes ancianos de la Comunidad Valenciana con mayor frecuencia y por periodos más prolongados de lo recomendado por la Agencia Española del Medicamento(AU)

ABSTRACT

Aims: To improve the use of benzodiazepines (BZD) in the elderly by a pharmacist-physician collaboration, and to insure that BZD are effective, safe, and used as long as necessary. Design: A single blind controlled study was conducted on 11 pharmacies in the Community of Valencia. Setting: Eleven pharmacies in the Community of Valencia. Participants: Patients older than 65years treated with BZD attending the participating pharmacies. Interventions: Interviews and pharmaceutical care for a year. Main measurement detection of duplications, adverse drug reactions, drug interactions and measuring the effectiveness of the treatment. Results: We studied 314 patients, randomised to control or intervention and who used 346 BZD. The majority (67%) of patients used BZD for more than 1 year. Only 5% patients with anxiety knew the duration of treatment should be one month. Long-acting BZD were used by 20% of the patients, 76% used medium-acting (39% lorazepam and 37% other BZD) and 4% short-acting BZD. A total of 132 drug interactions were detected and 278 adverse drug reactions 32% memory loss, 21% drowsiness, 12% lack of coordination, 8.3% dizziness and confusion, 8,3% disorientation and 10% others. A total of 426 pharmacist interventions were performed, 30 accepted by the doctor and 78 were resolved at the end of the year of study. Eleven per cent of cases were considered satisfactory in the control group and 30% in the intervention group. Conclusion: The use of benzodiazepines in the Community of Valencia exceeds the recommendations of the Spanish Medicines Agency(AU)