Proteína C reactiva ultrasensible como variable predictora de carcinoma renal localmente avanzado / High-sensitivity c-reactive protein as a predictor of locally advanced renal cell carcinoma

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar si valores elevados de proteína C reactiva ultrasensible plasmática (PCRu) se asocian a la presencia de enfermedad renal localmente avanzada (ERLA) en pacientes con sospecha de carcinoma de células renales intervenidos quirúrgicamente. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de tipo transversal entre Mayo de 2009 y Enero de 2011. Fueron evaluados 192 pacientes con sospecha de carcinoma de células renales no metastásico, que tuvieran cuantificación preoperatoria de la PCRu. Se evaluó la relación entre edad, sexo, tabaquismo, síntomas y PCRu mayor a 10 mg/l, con ERLA. Para la comparación de variables categóricas se utilizó test de chi2 y test de Fisher. Se emplearon métodos de regresión logística ajustada por variables de significancia biológica para el análisis multivariado. RESULTADOS: La mediana de la edad fue de 62 años (r=23 a 85), 72.4% masculinos. La mediana de la PCRu fue de 2.40mg/l (r=0.1 a 173). El 43.2% de los pacientes tenían antecedentes de tabaquismo y el 81.8% de los pacientes fueron asintomáticos. El 77.1% de los tumores correspondieron a carcinoma de células claras, 14.6% cromófobo, 4.7% papilar, 2.6% oncocitomas, 1% otras variedades de carcinomas renales. En cuanto a la clasificación TNM, el 45,8% de los casos correspondió al estadio pT1a , el pT1b en el 27.6% de los casos, el pT2 en el 13% y el pT3 en el 13.5%. No se halló pT4.En el análisis multivariado, la presencia de síntomas (p=0.002 OR=3.1 con un IC 95% 1.2-8.1) y la presencia de PCRu mayor a 10 mg/l (p=0.006 OR=4 con un IC 95% 1.5-10.8) se mantuvieron como variables predictoras de ERLA. CONCLUSIONES: Valores plasmáticos de PCRu mayores a 10 mg/l aumentan 4 veces las posibilidades de encontrar ERLA en la anatomía patológica. Esta variable debería ser tenida en cuenta a la hora de indicar el mejor tratamiento para el carcinoma de células renales(AU)

ABSTRACT

OBJECTIVES: To determine if elevated levels of high-sensitivity C-reactive protein (CRP) in plasma are associated with locally advanced renal cell carcinoma (LARCC) after surgery. METHODS: Retrospective cross-sectional study conducted from May 2009 to January 2011. Altogether, 192 patients with non-disseminated disease and with preoperative quantitative determination of the CRP were evaluated. We evaluated the relation between age, gender, history of smoking, symptoms and CRP higher than 10 mg/L, with LARCC. The chi-square and Fisher’s tests were used to compare categorical variables. For the multivariate analysis, we used logistic regression methods. RESULTS: The median age was 62 years (r=23-85), 72.4% were males. The median CRP was 2.40 mg/L (r=0.1-173). Of all the patients, 43.2% had a history of smoking and 81.8% were asymptomatic. As for the tumors, 77.1% were clear cell carcinoma, 14.6% chromophobe, 4.7% papillary, 2.6% oncocytomas, and 1% other varieties of renal cell carcinoma. As for the TNM classification, 45.8% corresponded to stage pT1a, 27.6% pT1b, 13% pT2, and 13.5% pT3, pT4 was not found. In the multivariate analysis, the presence of symptoms (p=0.002, OR=3.1) and the presence of CRP higher than 10 mg/L (p=0.006, OR=4) remained as the only prognostic variables of LARCC. CONCLUSIONS: Values of CRP higher than 10 mg/L increase 4 times the possibilities of finding LARCC in the pathological study of the surgical specimen. This variable should be taken into account when deciding what is the best surgical option(AU)