Modelos explicativos y posicionamiento paradigmático de profesionales de la salud y pacientes ante un mismo proceso de enfermedad / Explanatory models and paradigmatic position of nurses and patients when faced with the same disease process

RESUMEN

Los profesionales de Enfermería en el desarrollo de su trabajo tienen un contacto permanente con los pacientes, sin que el profesional sea consciente de los diferentes marcos referenciales que sobre el concepto de salud/enfermedad tienen los pacientes y ellos mismos. Objetivo del estudio desvelar mediante el método etnográfico los modelos explicativos que enfermeras y pacientes manejan ante un mismo proceso de enfermedad (hipertensión y diabetes) e identificar la posición paradigmática en la relación enfermera-paciente. Material y método: el estudio se llevó a cabo desde una aproximación cualitativa. Escenario social dos centros de salud de Ciudad Real en2010. Participantes personas con diabetes y/o hipertensión arterial. Método de recogida de datos observación durante el encuentro clínico entre la enfermera y el paciente y posteriormente entrevista semiestructurada a ambos. Análisis e interpretación análisis de contenido de las entrevistas y de las metáforas utilizadas. Resultados: se realizaron un total de ocho entrevistas a pacientes y dos a enfermeras. Discusión: el desconocimiento demostrado por los enfermos parece estar relacionado con su nivel de instrucción y la clara influencia del paradigma racional tecnológico, habiendo evolucionado las enfermeras hacia el paradigma hermenéutico. Conclusiones: entender el modelo explicativo del otro es una oportunidad de acercamiento y de iniciar un proceso de cambio en el que el pacientes e corresponsabilice de sus autocuidados (AU)

ABSTRACT

Nursing professionals in the development of their work have regular contact with patients, without the professional being aware of the different frames of reference that patients have regarding the concept of health/illness and about themselves. Study objectives: to reveal by means of the ethnographic method the explanatory models that nurses and patients manage when faced with the same disease process (hypertension and diabetes) and to identify the paradigmatic position in the nurse-patient relationship. Material and method: qualitative study with ethnographic method that was conducted in two primary care centers of Ciudad Real in 2010. Participants were people with diabetes and/or arterial hypertension and the centre’s nurses. The used techniques were participant observation during the clinical meeting between the nurse and the patient, and subsequently, the semi-structured interview in both. Analysis and interpretation: contents analysis of the interviews and metaphors used. Results: there were a total of eight interviews to patients and to two nurses. Discussion: the lack of knowledge shown by patients appears to be related to their level of education and the influence of rational technological paradigm in which they are implemented, with nurses having evolved toward a hermeneutic paradigm. Conclusions: understanding the explanatory model of the other is an opportunity to approach and initiate a process of change in which the patient shares the responsibility of their self-care (AU)