Descripción clínica y epidemiológica de un brote nosocomial por Klebsiella pneumoniae productora de KPC en Buenos Aires, Argentina / Clinical and epidemiological study of an outbreak of KPC-producing Klebsiella pneumoniae infection in Buenos Aires, Argentina

RESUMEN

Introducción Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) productora de carbapenemasa tipo KPC (Kpn-KPC) representa un patógeno emergente, con elevada capacidad de diseminación nosocomial. El objetivo del presente estudio es describir las características clinicoepidemiológicas de un brote nosocomial por Kpn-KPC en Buenos Aires, Argentina. Métodos Estudio descriptivo y prospectivo. Se registraron los aspectos clinicoepidemiológicos de pacientes con infección por Kpn-KPC (agosto de 2009 a julio de 2010). Se determinó la sensibilidad a los antimicrobianos mediante antibiograma por disco-difusión y por método automatizado (Vitek® 2C-bioMerieux). La búsqueda de carbapenemasa tipo KPC se realizó con la prueba de inhibición con 3-aminofenil-borónico (APB) y se confirmó su presencia por reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés). Se realizó tipificación molecular de las cepas aisladas por electroforesis en campo pulsado (PFGE, por sus siglas en inglés).Resultados Se registraron 27 casos de infección por Kpn-KPC (sala de cirugía general n=8; clínica médica n=6; unidad de cuidados intensivos n=5; sala de emergencia n=4; otras n=4). Todos los aislamientos de Kpn-KPC pertenecieron a un mismo clon (ST258). Los sitios de infección fueron tracto urinario (63%), tracto respiratorio (15%), abdomen (15%), sangre (7%) y hueso (4%). Todos los aislamientos de KPn-KPC fueron solamente sensibles a tigeciclina y colistina. Tratamiento empírico inadecuado 63%. Tratamiento efectivo dirigido colistina (74%), tigeciclina (4%), tigeciclina+colistina (22%). Mortalidad global 59% (atribuible 26%). Cultivos de vigilancia (hisopados) positivos 7/70 (10%).Conclusiones Se describe la emergencia de un brote nosocomial de Kpn-KPC en Buenos Aires, con alta capacidad de diseminación y elevada mortalidad. La implementación de medidas de control de infecciones es fundamental para reducir la transmisión nosocomial de Kpn-KPC (AU)

ABSTRACT

Introduction: KPC-producing Klebsiella pneumoniae (Kpn-KPC) is an emerging pathogen, with a highcapacity of nosocomial spread. The aim of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of a nosocomial outbreak of Kpn-KPC in Buenos Aires, Argentina. Methods: Prospective and descriptive study. We recorded clinical and epidemiological characteristics of patients with Kpn-KPC infection (august 2009 to july 2010). Antimicrobial susceptibility was performed by disk-diffusion antibiogram and an automated method (bioMerieux Vitek®2 C). Screening for K. pneumoniae carbapenemase (KPC) was performed with the 3-aminophenyl-boronic acid (APB) test inhibition and its presence was (..) (AU)