Utilidad de la ecografía anorrectal en la enfermedad de Crohn perianal / Utility of anorectal echography in perianal Crohn's disease

RESUMEN

Introducción. La ecografía anorrectal (EAR) es una exploración sencilla, cuyo valor en el diagnóstico de la patología anorrectal está altamente contrastado en la bibliografía. El propósito de este estudio ha sido examinar la utilidad de la EAR en pacientes con enfermedad de Crohn (EC) intestinal que presentan algún tipo de manifestación perianal de su enfermedad. Material y métodos. Entre octubre de 1996 y febrero de 1999 se han realizado un total de 18 EAR en 16 pacientes diagnosticados de EC intestinal y con sospecha clínica de presentar algún proceso anorrectal. Utilizamos un ecógrafo B&K Medical con un transductor rotatorio de 360°. El motivo más frecuente de petición de EAR fue la valoración de proctalgia de etiología incierta (5 casos, 28 por ciento). Otros motivos fueron fístulas anales (4 casos, 22 por ciento), sospecha de absceso anal (3 casos, 17 por ciento), control evolutivo (3 casos, 17 por ciento), incontinencia fecal (2 casos, 11 por ciento) y sepsis perianal (un caso, 6 por ciento). Resultados. La orientación diagnóstica del clínico coincidió con los hallazgos ecográficos en 12 casos (67 por ciento). Una imagen compatible con absceso fue reconocida en 10 casos (55 por ciento), dos de ellos ya sospechados clínicamente y los otros ocho fueron hallazgos asociados fundamentalmente a fístulas y proctalgias de etiología no filiada. Se detectaron defectos esfinterianos en los 2 casos de incontinencia fecal y en otros 2 pacientes fue un hallazgo casual. En el caso de las fístulas anorrectales la EAR permitió conocer de modo más preciso la relación de las mismas con los esfínteres. Conclusiones. La EAR es de gran utilidad en la EC perianal ya que es capaz de detectar con precisión los defectos esfinterianos y los abscesos anales, motivo por el que resulta de gran valor en el caso de proctalgias o abscesos no sospechados clínicamente. Creemos que la EAR debe ser realizada después del examen rectal, la rectoscopia o la colonoscopia en estos enfermos (AU)