Dificultades en la implantación del check list en los quirófanos de cirugía / Difficulties in implementing a surgical check list in operating theatres

RESUMEN

Introducción La hemorragia venosa presacra durante la movilización del recto es baja, pero a menudo masiva e incluso letal. Nuestro objetivo conocer in vitro el resultado de la electrocoagulación aplicada a un fragmento de músculo sobre la superficie del hueso sacro y comunicar nuestros resultados en el control del sangrado venoso presacro durante la resección rectal por neoplasia maligna de recto. Material y Método In vitro se aplicó coagulación monopolar con selector al máximo de potencia sobre un fragmento muscular de 2×2cm aplicado a la cara anterior de la IV vértebra sacra hasta conseguir el punto de ebullición. Este método fue usado en 6 pacientes con hemorragia del plexo venoso presacro. Resultados En el estudio in vitro se alcanzó el punto de ebullición a los 90s. de la aplicación de corriente monopolar sobre el fragmento muscular. En 6 pacientes con hemorragia venosa presacra se aplicó electrocoagulación a un fragmento de músculo recto abdominal de 2×2cm presionado sobre la superficie del hueso sacro, logrando el cese del sangrado en todos los casos. Conclusiones El uso de electrocoagulación indirecta sobre un fragmento de músculo recto abdominal es una técnica sencilla y altamente efectiva en el control de la hemorragia venosa presacra (AU)

ABSTRACT

Introduction Presacral venous haemorrhage during rectal movement is low, but is often massive, and even fatal. Our objective is the "in vitro" determination of the results of electrocoagulation applied to a fragment of muscle on the sacral bone surface during rectal resection due to a malignant neoplasm of the rectum. Material and method Single-pole coagulation was applied "in vitro" with the selector at maximum power on a 2×2cms muscle fragment, applied to the anterior side of the IV sacral vertebra until reaching boiling point. The method was used on 6 patients with bleeding of the presacral venous plexus. Results In the "in vitro" study, boiling point was reached in 90seconds from applying the single-pole current on the muscle fragment. Electrocoagulation was applied to a 2×2cm rectal muscle fragment in 6 patients with presacral venous haemorrhage, using pressure on the surface of the presacral bone, with the stopping of the bleeding being achieved in all cases. Conclusions The use of indirect electrocoagulation on a fragment of the rectus abdominis muscle is a straightforward and highly effective technique for controlling presacral venous haemorrhag (AU)