La migraña crónica vista por el neurólogo y el paciente: resultados del proyecto CIEN-mig (III) / Chronic migraine as seen by neurologists and patients: results of the CIEN-mig project (III)

RESUMEN

Introducción. Existen pocos datos acerca de la realidad de la migraña crónica en nuestras consultas. Objetivo. Conocer la carga asistencial y la actitud del neurólogo frente a la migraña crónica y la opinión del paciente con esta patología. Sujetos y métodos. Un total de 145 neurólogos contestaron por vía electrónica dos cuestionarios. El primero iba encaminado a caracterizar el impacto de la migraña crónica y su actitud en la práctica habitual. El segundo había de ser respondido por tres pacientes consecutivos. Resultados. Un 4,1% consultó por migraña crónica, mayoritariamente mujeres en la quinta década. El tiempo medio hasta el diagnóstico fue de 28,7 meses. Todos los neurólogos recomendaron tratamiento preventivo desde el inicio. Más de una cuarta parte lo mantenía más de un año y utilizaba combinaciones de fármacos. Sólo la mitad pensaba que el abuso de analgésicos era la causa de la migraña crónica y la mayoría se decantó por permitir antiinflamatorios no esteroideos y triptanes de forma restringida. Sólo la mitad de los pacientes sabía que tenía migraña crónica. En su opinión, la herencia y la ausencia de un tratamiento reglado y precoz podrían contribuir al desarrollo de migraña crónica. Conclusiones. Casi un paciente al día consulta por migraña crónica, lo que da idea de su impacto asistencial. La coordinación con atención primaria es necesaria, si tenemos en cuenta que el retraso en el diagnóstico es de más de dos años. La mayoría de los neurólogos sigue las recomendaciones de tratamiento del Grupo de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (AU)

ABSTRACT

Introduction. Data on the reality of chronic migraine in our clinics are scarce. Aim. To know the frequency of consultation and attitude of the neurologist regarding chronic migraine, and the opinion of patients with this condition. Subjects and methods. A total of 145 neurologists consulted electronically two questionnaires. The first tested the impact of chronic migraine and their approach in the daily practice. The second was filled in by the consecutive patients. Results. A total of 4.1% of patients consulted due to chronic migraine, mostly women in their forties. The average time for diagnosis was 28.7 months. All neurologists recommended preventive treatment from the beginning. More than a quarter kept this treatment for more than a year and used drug combinations. Only half thought that overuse was the reason for chronic migraine and the majority allowed non-steroidal anti-inflammatories and triptans at restricted doses. Only half of the patients knew they had chronic migraine. In their opinion, heredity and the absence of an early and serious treatment could contribute for chronic migraine development. Conclusions. Almost one patient per day consults due to chronic migraine, which gives an idea of its impact. A better feedback with primary care level is necessary, if we consider that the delay in the diagnosis is longer than two years. The majority of neurologists follows the current recommendations of the Headache Group of the Spanish Society of Neurology (AU)