Resultados de la radioterapia con placas de iodo-125 en el tratamiento del melanoma de úvea / Results of iodine-125 radiotherapy in the treatment of uveal melanoma

RESUMEN

Objetivo: Evaluar nuestra experiencia en el tratamiento del melanoma maligno de úvea mediante braquiterapia con Iodo-125.Diseño: Estudio retrospectivo de una serie de casos. Material y métodos: Pacientes diagnosticados de melanoma de úvea y tratados mediante braquiterapia con Iodo-125 en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge (CSUB), desde septiembre del 1996 hasta diciembre del 2000, y con un seguimiento superior a un año. Resultados: Durante el período de estudio hemos diagnosticado 145 pacientes de melanoma de úvea, de los cuales 77 fueron tratados mediante placas radioactivas tipo COMS cargadas con Iodo-125, de los cuales 58 eran elegibles para el estudio. Con un seguimiento medio de 2,4 años (878 días), se ha constatado una reducción media del grosor tumoral inicial de un 53,84 por ciento y una reducción media del volumen tumoral de un 75,88 por ciento. n cuanto a la agudeza visual, el 32,7 por ciento de los pacientes presentaban una visión en su último seguimiento igual o mejor a 0,1; el 13,5 por ciento presentaban una baja visión en el momento del diagnóstico y continuaban con ella en el último seguimiento; y el resto de los pacientes habían experimentado una pérdida que les condicionaba una visión inferior a 0,1.En cuanto a las complicaciones hemos observado, diplopía transitoria (8,6 por ciento), cataratas (3,4 por ciento), hemovítreo (10,3 por ciento), glaucoma neovascular (6,8 por ciento), retinopatía por radiación (17,24 por ciento), neuropatía por radiación (6,8 por ciento), escleritis posterior (2 por ciento), dispersión pigmentaria (2 por ciento), progresión tumoral (3,4 por ciento), endoftalmitis (2 por ciento).Se ha realizado enucleación secundaria en el 6,8 por ciento. Hemos observado la aparición de metástasis en el 15,5 por ciento de pacientes. Conclusiones: La braquiterapia con Iodo-125, es capaz de inducir una regresión significativa en la mayoría de pacientes portadores de un melanoma maligno de úvea, con buena preservación de su agudeza visual, y con índices de morbilidad bajos (AU)