Monitoring of renal function using 99mTc-DMSA and 99mTc-DTPA scintigraphy in patients with spinal cord injury

RESUMEN

Objetivo. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de alteración funcional renal mediante el estudio gammagráfico con 99mTc-ácido demercaptosuccínico (99mTc-DMSA) y 99mTc-ácido dietilentriaminopentaacético (99mTc-DTPA) en pacientes con lesión de médula espinal (SCI). Material y métodos. Estudio prospectivo que incluye a 22 pacientes consecutivos con SCI (15 parapléjicos y 7 tetrapléjicos) (media de edad 49,1±13,4 años) sin síntomas urinarios. La lesión medular se había producido hacía, 45,6±48,8 meses. Dieciséis pacientes tenían al menos historia de infección del tracto urinario. La gammagrafía renal con 99mTc-DMSA, el renograma con 99mTc-DTPA y la ecografía renal se realizaron en un periodo de 2 semanas. Resultados. En la gammagrafía cortical con 99mTc-DMSA 4 pacientes (18%) presentaron alteraciones severas, unilaterales o bilaterales, en el parénquima renal y aumento de la captación de fondo. Dos de ellos tenían ectasia pielocalicial grado 3-4 en la ecografía. Además, 2 de los 18 pacientes restantes tenían ectasia pielocalicial grado 2 en la ecografía. En el renograma con 99mTc-DTPA 16 pacientes (73%) presentaron retraso, o retraso y disminución de la función, en uno o en los 2 riñones. Sin embargo, solo 4 pacientes tenían ectasia pélvica grado 2 a 4 y ninguno de ellos, cicatrices corticales. Conclusión. El uso combinado de la gammagrafía cortical renal y el renograma con radiotrazadores puede contribuir, junto con la ecografía, en el seguimiento a largo plazo de pacientes con SCI. Los casos con alteraciones en la gammagrafía o en el renograma deben tener un seguimiento más estrecho; de este modo, un tratamiento adecuado precoz puede reducir la morbilidad y la mortalidad en este tipo de pacientes(AU)