Evaluación del tratamiento médico del embarazo ectópico con metotrexato / Evaluation of medical treatment with methotrexate in ectopic pregnancy

RESUMEN

Objetivos Evaluar la eficacia del tratamiento médico con metotrexato en el embarazo ectópico. Material y métodos Estudio prospectivo observacional del uso y eficacia del tratamiento médico con metotrexato en las pacientes diagnosticadas de embarazo ectópico en el Hospital General Universitario de Ciudad Real durante los años 2008 y 2009. Se administró dosis única intramuscular a aquellas pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Se consideró fracaso del tratamiento médico cuando después del mismo fue necesario tratamiento quirúrgico. Se analizaron los costes económicos del tratamiento médico y quirúrgico. Resultados Se diagnosticaron 63 casos de embarazo ectópico. Cuarenta pacientes (63,5%) fueron tratadas con metotrexato, y 23 (36,5%) fueron directamente intervenidas quirúrgicamente (salpingectomía laparoscópica) por no cumplir criterios de inclusión en el protocolo de tratamiento médico. De las que recibieron metotrexato, 30 pacientes (82,5%) necesitaron sólo una dosis y 10 (17,5%) precisaron 2 dosis. El tratamiento con metotrexato tuvo éxito en 30 pacientes (75%) y fracasó en 10 (25%), realizándoseles una salpingectomía laparoscópica. El coste por proceso del tratamiento médico fue de 580 euros, menor que el coste del tratamiento quirúrgico laparoscópico, 3.465,8 euros. Conclusiones El tratamiento con metotrexato del embarazo ectópico en pacientes seleccionadas es igual de eficaz que el tratamiento clásico con laparoscopia con un menor coste económico y con una gran aceptación por parte de la paciente (AU)

ABSTRACT

Objectives: To evaluate the eficacy of medical treatment with methotrexate in ectopic pregnancy. Material and methods: We performed a prospective observational study of the use and effectiveness of medical treatment with methotrexate in patients diagnosed with ectopic pregnancy in the Ciudad Real University General Hospital from 2008 to 2009. A single intramuscular dose was administered in patients who met the inclusion criteria. Medical treatment was considered to have failed when surgery was required. We analyzed the economic costs of medical and surgical treatment. Results: We diagnosed 63 cases of ectopic pregnancy. Forty patients (63.5%) were treated with methotrexate, and 23 women (36.5%) who did not meet the criteria for inclusion in the protocol for medical treatment were treated surgically (laparoscopic salpingectomy).Among patients who received methotrexate, 30 (82.5%) required only one dose and 10(17.5%) required two doses. Methotrexate treatment was successful in 30 patients (75%) and failed in 10 (25%), who underwent a laparoscopic salpingectomy. The cost per case of medical treatment was 580 D, which was less than the cost of laparoscopic surgical treatment(3,465.8 D).Conclusions: Metho trexate treatment of ectopic pregnancy in selected patients is as effective as the standard treatment with laparoscopy with less cost and with high acceptance by patients (AU)