Sarcomas primarios de mama: casuística nacional / Primary sarcoma of the breast: national casuistics

RESUMEN

Objetivos. Los sarcomas primarios de mama son procesos patológicos poco frecuentes (< 1 por ciento). Después de tratar 3 casos en nuestro servicio, revisamos la casuística nacional con el objetivo de conocer mejor su comportamiento clínico y el tratamiento más adecuado. Material y métodos. Revisamos 11 casos de sarcoma primario de mama, publicados desde 1988 hasta el momento actual. Todas las pacientes fueron mujeres, de edades comprendidas entre 40 y 81 años (media 56,8). Estudiamos factores pronósticos como el tipo y el grado histológico, el tamaño del tumor y el tratamiento efectuado, para relacionarlos con su evolución y supervivencia. Resultados. Los tipos histológicos hallados corresponden a 4 liposarcomas, 2 angiosarcomas, 2 histiocitomas fibrosos malignos, un leiomiosarcoma, un osteosarcoma y un sarcoma estromal. El tamaño tumoral máximo osciló entre 13 y 1,5 cm (media, 5,5). Sólo en un caso se describió un bajo grado histológico. En 9 casos a la mastectomía se asoció una linfadenectomía y en cuatro se asoció radioterapia postoperatoria. Las 2 pacientes que fallecieron lo hicieron por diseminación metastásica. Conclusiones. El factor pronóstico que más se relaciona con la incidencia de metástasis y la mortalidad es el tipo histológico (angiosarcoma y osteosarcoma); el tamaño tumoral y el grado histológico son factores coadyuvantes menos importantes y sin repercusión en las recidivas y la supervivencia. El tratamiento quirúrgico está sobrevalorado, con un 81,8 por ciento de linfadenectomías innecesarias (AU)