Seguimiento a largo plazo de las estenosis de la vía biliar tratadas con radiología intervencionista en el trasplante hepático pediátrico / No disponible

RESUMEN

La incidencia de estenosis de la vía biliar en el trasplante hepático infantil varía entre un 5-34%, y es más acusada en los injertos segmentarios que en los completos. El tratamiento de estas complicaciones mediante radiología intervencionista evita en algunos casos la cirugía. Entre 1995-2006 se han tratado 20 niños con trasplante hepático y complicaciones de la vía biliar con radiología intervencionista. Dieciséis de ellos presentaron estenosis de la vía biliar, de los cuales en 10se corrigió con dilatación percutánea transparietohepática. La edad media de los niños fue de 6,6 años (rango 8 meses-14 años). Los tipos de injerto incluyen 4 completos y 6 parciales (3 splits, 3 reducidos). Las dilataciones se realizaron a una media de 2,6 años postrasplante. Todos los pacientes están vivos, con un seguimiento medio desde la dilatación de 24 meses (rango 4 meses-11 años). Actualmente, solo4 (40%) presentan una vía biliar de características normales por pruebas de imagen y en 6 (60%) ocurrió una recidiva de la estenosis. De estos 6, 3 han desarrollado cirrosis biliar (2 splits, 1 segmentario), un paciente ha requerido corrección quirúrgica, otro se ha vuelto ha dilatar y el paciente restante se le ha perdido el seguimiento. Las dilataciones percutáneas transparietohepáticas en el tratamiento de las estenosis de la vía biliar, inicialmente son efectivas y evitan la corrección quirúrgica. Sin embargo, las reestenosis a medio-largo plazo son frecuentes, en especial en los injertos parciales (AU)

ABSTRACT

Incidence of bile duct strictures in the paediatric liver transplant ranges from 5-34%, and is most pronounced in segmental grafts that complete. The treatment of these complications avoided in most cases surgery. Between 1995-2006 have been treated 20 children with liver transplantation and bile duct complication with interventional radiology. Sixteen of them were suffering from bile duct strictures of which 10 were corrected with percutaneous dilation. The average age of children was6.6 years (range 8 months-14 years). The types of graft include 4 complete and 4 partial (3 splits, reduced 3). The dilatation was made at an average of 2.6 years after transplant. All patients are alive, with a mean follow-up from the dilation of24 months (range 4 months-11 years). Currently, only 4 (40%) have a normal bile duct by imaging techniques and 6 (60%) have had a recurrence of biliary strictures. Of these, 3 have developed biliary cirrhosis(2 splits, segmental 1), two patient have required surgical correction, another has been delayed again and the remaining patient has been lost monitoring. The percutaneous dilation in the treatment of strictures of the bileduct is initially effective avoiding surgical correction. However there strictures medium-long term are frequent (AU)