Manejo conservador de los catéteres venosos centrales retenidos / Conservative management of retained central venous catheters

RESUMEN

Introducción. La retirada de los catéteres venosos centrales (CVCs) suele ser un procedimiento quirúrgico sencillo. Sin embargo, en algunos casos el catéter se encuentra englobado en la pared del vaso y su extracción no es posible si no se realizan intervenciones más invasivas. Material y métodos. Se ha realizado un estudio retrospectivo desde 2003 a 2011 de los pacientes a los que se les ha retirado un CVC y de los factores que podrían haber intervenido en la imposibilidad de retirada. Se han comparado los tipos de catéter, la zona de inserción, el tiempo transcurrido desde la inserción a la retirada, el diagnóstico principal y el tipo de medicación. Además, se ha realizado un seguimiento clínico y mediante pruebas de imagen en los pacientes con CVCs retenidos. Resultados. Se realizaron 174 intervenciones. En 5 casos no se pudo extraer el CVC. Estos 5 casos fueron pacientes diagnosticados de LLA B y llevaron tratamiento quimioterápico idéntico. Además, en el momento de su retirada, todos llevaban el CVC por un periodo mayor a 2 años (de 29 a 84 meses). En los pacientes con fragmentos retenidos no se produjo ninguna complicación derivada de esta condición. El periodo medio de seguimiento fue de 36 meses (máximo de 48 meses).Conclusiones. Las posibles complicaciones derivadas de la presencia de fragmentos de los CVCs retenidos son la infección, la trombosis venosa y la migración del catéter. En base a nuestros resultados, planteamos que se podría considerar en estos pacientes una actitud expectante y un manejo conservador (AU)

ABSTRACT

Background. Withdrawal of central venous catheters (CVCs) is usually a simple surgical procedure. However, in some cases, the catheter is stuck in the vessel wall and its removal is not possible if more invasive interventions are not performed. Material and methods. We performed a retrospective study from 2003 to 2011 of patients who were clearing a CVC and the factors that could have intervened in the removal impossibility. We compared the type of catheter, the insertion site, the time between its insertion and removal, the primary diagnosis and the treatment. In addition, a monitoring by clinical and imaging tests has been made in patients with retained CVCs. Results. An amount of 174 interventions were carried out. In 5 cases the CVC could not been removed. These 5 cases were patients diagnosed with ALL B and were treated with identical chemotherapy treatment. In addition, at the time of its retirement, all the patients had the CVC for a period longer than 2 years -29 to 84 months-. In patients with retained fragments, no complication arose from this condition. The mean follow-up period was 36 months -maximum 48 months-.Conclusions. The potential complications arising from the presence of the retained CVCs fragments include infection, venous thrombosis and catheter migration. Based on our results, we propose that a conservative management might be considered as an option in these patients (AU)