Procedimientos invasivos en pacientes ingresados en los servicios de Medicina Interna españoles / Invasive procedures in patients hospitalized in spanish Internal Medicine departments

RESUMEN

Objetivo. Los procedimientos invasivos (PI) se han convertido en técnicas de uso frecuente de las que se benefician un importante número de pacientes al mejorar su calidad de vida o evitarles tratamientos más agresivos. Hemos llevado a cabo un estudio sobre la realización de estos procedimientos en los servicios de Medicina Interna (MI) españoles entre los años 2005 y 2009. Pacientes y métodos. Se analizaron los PI realizados a los pacientes ingresados en los servicios de MI de nuestro país según los datos obtenidos del conjunto mínimo básico de datos (CMBD), Se definieron como procedimientos invasivos la colocación de filtro de vena cava, tubo de tórax, prótesis esofágica, biliar o colónica, la realización de pleurodesis, drenaje biliar externo, nefrostomía, gastrostomía percutánea, toracocentesis, o inserción de catéter peritoneal. Resultados. Durante este período se registraron un total de 75.853 procedimientos en 70.239 episodios de ingreso sobre 2.766.673 pacientes (2,5%). Los pacientes a los que se realiza PI son más jóvenes (68,1 años vs 71,4; p<0,001), con más frecuencia son varones (61,9 vs 53,2%; p<0,001), tienen una mortalidad mayor (14,6 vs 9,9%; p<0,001) y están más tiempo ingresados (18,4 días vs 9,6; p<0,001). El coste de ingreso es muy superior al de los que no son sometidos al mismo (5.600€ vs 3.835€; p<0,001). Conclusiones. Los PI se realizan en un bajo porcentaje de pacientes ingresados en MI. Se trata de procesos que conllevan alto gasto, estancia media y mortalidad comparada con la media de la población ingresada en MI. Un alto porcentaje de pacientes sometidos a PI padecen afección tumoral, en muchos casos avanzada, lo que justifica su elevada mortalidad intrahospitalaria(AU)

ABSTRACT

Aims. Invasive procedures (IP) have become routine techniques that benefit an important number of patients on improving their quality of life or avoiding more aggressive treatments. We have conducted a study on the IPs performed in Spanish Internal Medicine (IM) Departments between 2005 and 2009. Patients and methods. IP performed to patients admitted to Spanish Internal Medicine departments were analyzed based on the information obtained from the Minimum Basis Data Set (CMBD). IP was defined as the following filter placement in the inferior vena cava, chest tube placement, biliary, esophageal and colon prosthesis placement, pleurodesis, nephrostomy, external biliary drain placement, gastrostomy tube placement, thoracocentesis and peritoneal catheter placement. Results. During the study period, a total of 75,853 invasive procedures on 70,239 admittances were performed in 2,766,673 patients (2.5%). IP subjects were younger (68.1 vs 71.4; P<.001), predominantly male (61.9 vs 53.2%; P<.001), with higher mortality (14.6 vs 9.9%; P<.001) and longer stay (18.4 vs 9.6 days; P<0.001). Cost of admittance was clearly higher than the rest of the patients (5,600€ vs 3,835€; P<.001). Conclusions. IPs are performed on a low percentage of IM Department hospitalized patients. They are costly, entail high mortality and a longer stay period compared to the mean population admitted to IM. A considerable proportion of the patients receiving IP suffer from neoplastic diseases, frequently in advances stages, which justifies the high inhospital mortality of this population(AU)