Análisis coste-efectivo de la punción aspiración transbronquial de lesiones pulmonares sin afectación endobronquial / Cost-Effectiveness Analysis of Transbronchial Needle Aspiration of Pulmonary Lesions without Endobronchial Affectation

RESUMEN

La punción aspiración transbronquial (PTB) de lesiones pulmonares sin afectación endobronquial en combinación con la biopsia transbronquial (BTB) ha demostrado incrementar la rentabilidad diagnóstica. El objetivo del presente estudio fue analizar si la combinación de la PTB con la BTB convencional es un abordaje coste-efectivo. Metodología: Estudio prospectivo en el que se incluyeron pacientes con nódulos o masas pulmonares sin evidencia de lesión endobronquial tras la realización de una broncoscopia flexible a los que se les realizó PTB y BTB. Se analizó el valor diagnóstico adicional, el impacto de la PTB en el coste del diagnóstico y el nivel mínimo de sensibilidad requerido para que la PTB combinada con la BTB pudiese ser considerada una aproximación diagnóstica coste-efectiva. Resultados: Se incluyeron 36 pacientes (25 varones). La BTB obtuvo un diagnóstico histológico en el 39% de los casos y su combinación con la PTB en el 47%. El diámetro medio de las lesiones fue significativamente mayor en los casos con PTB positivos en comparación con los negativos (31 vs. 23mm; p=0,034). Tras la realización del análisis de costes la realización adicional de una PTB a pesar de demostrar una mayor sensibilidad diagnóstica no mostró una mayor eficiencia. El mínimo de sensibilidad requerido de la PTB combinada con la BTB para que pudiese ser considerada una aproximación coste-efectiva fue del 88%.ConclusionLa contribución de la PTB a la BTB en el diagnóstico de masas o nódulos pulmonares sin lesión endobronquial asociada no parece justificar su coste económico adicional(AU)

ABSTRACT

Transbronchial needle aspiration (TBNA) of pulmonary lesions without endobronchial affectation in combination with transbronchial biopsy (TBB) has been shown to increase diagnostic performance. The objective of this present study was to analyze whether the combination of TBNA with conventional TBB is a cost-effective approach. Methodology: Ours is a prospective study that included patients with lung nodules or masses with no evidence of endobronchial lesions after flexible bronchoscopy in whom both TBNA and TBB were performed. We analyzed the additional diagnostic value, the impact of TBNA on the cost of the diagnosis and the minimum level of sensitivity required in order for TBNA combined with TBB to be considered a cost-effective diagnostic approach. Results: Thirty-six patients were included in the study, 25 of whom were males. TBB reached a histologic diagnosis in 39% of the cases, and its combination with TBNA diagnosed 47%. The mean diameter of the lesions was significantly greater in the positive TBNA cases compared with the negative cases (31 vs. 23mm; p=0,034). The cost analysis did not show the additional TBNA to be more cost-effective, despite demonstrating greater diagnostic sensitivity. The minimum sensitivity required for TBNA combined with TBB to be considered a cost-effective approach was 88%.ConclusionThe contribution of TBNA to TBB in the diagnosis of lung nodules or masses without associated endobronchial lesions does not seem to justify the additional economic cost(AU)