Exposición al humo de tabaco del niño asmático y su asociación con la gravedad del asma / Environmental tobacco smoke exposure in children and its relationship with the severity of asthma

RESUMEN

Introducción: La exposición pasiva al humo de tabaco produce en el niño problemas respiratorios graves. El objetivo fue evaluar si la exposición al humo de tabaco del niño asmático incide sobre la gravedad del asma. Material y métodos: Estudio prospectivo multicéntrico en niños asmáticos, y sus padres, en 2007-2008, con encuesta de exposición, estudio de función pulmonar, determinación de cotinina en orina, y valoración de la gravedad del asma según la Guía GEMA. Las características de muestra se resumen empleando los estadígrafos adecuados y las comparaciones se realizan mediante las pruebas de la χ2 de Pearson, de la U de Mann-Whitney o de la t de Student, según la variable y la cantidad de grupos entre los que es comparada. Resultados: Se incluyeron 484 grupos familiares, de 7 comunidades autónomas, 61% de niños del género masculino, el 56% con conviviente fumador en su entorno, 34% padres, 31% madres y 17% ambos. El 37% de los casos estaba expuesto en el domicilio, el 11% diariamente. El 94% eran fumadores pasivos desde su nacimiento. El 20% había sido expuesto durante todo el embarazo a 5±1 cigarrillos/día. Los expuestos lo estuvieron a 6±1 cigarrillos/día, un 27% hasta 10 cigarrillos/día y un 10% a más de 10. La gravedad del asma durante la encuesta fue mayor en los expuestos (episódica-ocasional 47%, episódica-frecuente 35% y persistente-moderada 18% versus 59%, 25% y 16%, respectivamente; p=0,040). La gravedad en el último año fue mayor en los expuestos (episódica-ocasional 22%, episódica-frecuente 37% y persistente-moderada 50% versus 38%, 28% y 25%, respectivamente; p=0,037). Los valores espirométricos patológicos fueron 64% en expuestos frente a 36% en no expuestos para FEV1 (p=0,003), 63% vs 38% para FVC (p=0,038) y 54% vs 46% para el PEF (p=0,050). La cotinina era mayor en expuestos 51 (0-524) ng/ml vs 27 (0-116) ng/ml (p=0,032). Se observó asociación entre la cotinina y el grado de exposición 120 (0-590) ng/ml para >10 cigarrillos/día frente a 44 (0-103) ng/ml para ≤10 cigarrillos/día (p=0,035), que corrobora la consistencia de los datos recabados. Conclusión: La exposición al humo de tabaco del niño asmático incide sobre la gravedad de su asma (AU)

ABSTRACT

Introduction: Environmental tobacco smoke (ETS) exposure produces serious respiratory problems in childhood. The aim of the study was to evaluate if environmental tobacco smoke affects the severity of asthma in asthmatic children. Material and methods: A prospective, multicentre study was conducted on asthmatic children and their parents in 2007-2008, using an exposure questionnaire, pulmonary function, level of cotinine in urine, and evaluation of the severity of asthma according to GEMA guide. The characteristics of the sample are summarised using the appropriate statistical tools, and the comparisons were made using the Pearson chi2 test, Mann-Whitney U test or Student’ t, according to the variable and number of groups compared. Results: Four hundred and eighty four households in 7 Autonomous Communities were included. The population included, 61% male children with asthma, 56% with a smoking caregiver in their home, 34% fathers, 31% mothers and 17% both. Home exposure was 37%, with 11% daily and 94% passive smokers since birth. There was 20% with exposure during whole period of pregnancy of 5±1 cigarettes/day. Children exposed to 6±1 cigarettes/day, 27%, up to 10 cigarettes/day, and 10% to more than 10. Severity of asthma during the survey was worse among those exposed (episodic-occasional 47%, episodic-frequent 35% and persistent-moderate 18% versus 59%, 25% and 16%, respectively, P=.040). Severity of asthma in the last year was worse in those exposed (episodic - occasional 22%, episodic - frequent 37% and persistent - moderate 50% versus 38%, 28% and 25% respectively, P=.037). The spirometry was abnormal in 64% of the exposed against to 36% in the non-exposed for FEV1 (P=.003, 63% vs 38% for FVC (P=0.038), and 54% vs 46% for the PEF (P=0.050). The cotinine was higher in exposed 51 (0-524) ng/ml vs 27 (0-116) ng/ml (P=0.032). A relationship was observed between cotinine and level of exposure 120 (0-590) ng/ml for >10 cigarettes/day as opposed to 44 (0-103) ng/ml ≤10 cigarettes/day (P=0.035), which corroborates the consistency of the data collected. Conclusions: The exposure of children with asthma to environmental tobacco smoke has a highly negative effect on the severity of their asthma (AU)