Factores de riesgo para el desarrollo de metástasis cutáneas locorregionales como forma única de recaída en los pacientes con melanoma / Risk Factors for the Development of Locoregional Cutaneous Metastases as the Sole Form of Recurrence in Patients With Melanoma

RESUMEN

Introducción: Las metástasis cutáneas locorregionales (en tránsito y satelitosis) constituyen un evento poco estudiado en la progresión del melanoma, con diferencias patogénicas y pronósticas respecto a otras formas de recaída locorregional. Conocer las variables predictivas de este evento sería de gran utilidad en su prevención, diagnóstico precoz y tratamiento. El objetivo de este trabajo fue evaluar los posibles factores de riesgo asociados a la aparición de metástasis cutáneas locorregionales como primera forma de recaída en la progresión metastásica del melanoma. Material y métodos: Entre 2000 y 2010, los datos de 1.327 pacientes diagnosticados de melanoma en estadios I y II fueron recogidos de forma prospectiva en nuestras consultas. Durante el seguimiento, un total de 112 (8,4%) pacientes sufrió progresión metastásica de su enfermedad. De ellos, 36 pacientes presentaron metástasis cutáneas locorregionales no concurrentes con otras formas de recurrencia. Las características clínicas e histológicas de este subgrupo fueron evaluadas. Resultados: En el análisis univariante, los factores predictivos significativos fueron la edad del paciente, el espesor del tumor primario, la localización, la ulceración, el índice mitósico y el tipo histológico. Después del análisis multivariante, se mantuvieron como factores de riesgo independientes el espesor (razón de riesgo [RR] 5,6 e IC 95% 2,7-11,5), la localización del tumor primario en miembros inferiores (RR 3,4 e IC 95% 1,0-11,5), en cabeza/cuello (RR 4,8 e IC 95% 1,7-13,5) y en zonas acrales (RR 6,7 e IC 95% 2,2-20,8). Conclusión: Los pacientes con melanomas de más de 2mm de Breslow, localizados en miembros inferiores, cabeza/cuello y zonas acrales tienen un mayor riesgo de padecer metástasis cutáneas locorregionales. Estos datos podrían ser útiles en el diseño de futuras guías para el seguimiento y manejo del melanoma (AU)

ABSTRACT

Background: While locoregional cutaneous metastases (in transit and satellite) in melanoma have received little attention from researchers to date, they have pathogenic and prognostic features that distinguish them from other forms of locoregional recurrence. Identifying predictors of these metastases would be of great value for their prevention, early diagnosis, and treatment. The aim of this study was to identify the risk factors associated with locoregional cutaneous metastases as the first form of recurrence in the metastatic progression of melanoma. Material and methods: Between 2000 and 2010, we prospectively collected the data of 1327 patients diagnosed with stage I and II melanoma. During follow up, 112 patients (8.4%) developed metastases. Of these, 36 had exclusively locoregional cutaneous metastases. The clinical and histological characteristics of this subgroup were evaluated. Results: In the univariate analysis, significant predictors were patient age, primary tumor thickness, site, ulceration, mitotic index, and histological type. After multivariate analysis, the independent risk factors were tumor thickness (risk ratio [RR] 5.6; 95% CI 2.7-11.5) and the location of the primary tumor on the lower limbs (RR 3.4; 95% CI 1.0-11.5), on the head or neck (RR 4.8; 95% IC 1.7-13.5), or in acral sites (RR 6.7; 95% IC 2.2-20.8). Conclusion: Patients who have melanomas with a Breslow thickness of more than 2 mm located on the lower limbs, head, neck, or acral sites have a higher risk of developing locoregional cutaneous metastases. These findings could be useful in the design of future guidelines for the monitoring and management of melanoma (AU)