Síntomas psicológicos y conductuales de la demencia: prevención, diagnóstico y tratamiento / Behavioural and psychological symptoms of dementia: prevention, diagnosis and treatment

RESUMEN

Introducción. Los síntomas psicológicos y conductuales de la demencia (SPCD) conllevan sufrimiento personal, son causa de deterioro añadido, y agravan la factura económica y social de las demencias. Objetivo. Ofrecer una aproximación sistemática para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de los SPCD. Desarrollo. Se adopta una perspectiva global que considera factores biológicos, psicológicos y sociales, tratando de evitar tanto la medicalización excesiva como una actitud únicamente psicologicista. La satisfacción de las necesidades básicas, el tratamiento de la comorbilidad médica y psiquiátrica, la adaptación del entorno, el tratamiento farmacológico específico de la demencia, y el asesoramiento y apoyo al paciente y a sus cuidadores contribuyen a evitar la aparición de los SPCD. El diagnóstico de los SPCD se basa en la anamnesis y en la observación. Es útil identificar un SPCD primario o desestabilizador sobre el que se desplegarán hipótesis y tratamientos específicos basados en la modificación del entorno, los fármacos, las terapias no farmacológicas y la evaluación continua. Cualquier actuación debe integrarse en un plan de cuidados centrados en la persona, cuya finalidad es el bienestar y la calidad de vida del paciente y de sus cuidadores. Conclusiones. Los SPCD son el resultado de factores biológicos, psicológicos y sociales. En el actual escenario de ausencia de tratamientos curativos en la mayoría de las demencias, la aproximación sistemática y multidisciplinar dirigida a prevenir y tratar los SPCD es una oportunidad terapéutica de alta rentabilidad personal y social (AU)

ABSTRACT

Introduction. The behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD) give rise to personal suff ering, are the cause of added deterioration and worsen the economic and social cost of dementias. Aim. To off er a systematic approach to the prevention, diagnosis and treatment of BPSD. Development. The study adopts a global perspective that takes into account biological, psychological and social factors in an attempt to avoid both excessive medicalisation and a purely psychology-based attitude. Satisfying basic needs, treating medical and psychiatric comorbidity, the adaptation of the setting, and the specifi c pharmacological treatment of dementia, as well as off ering patients and their caregivers the counselling and support they need, all contribute to prevent the onset of BPSD. The diagnosis of BPSD is based on the patient’s medical history and on observation. It is useful to identify a primary or destabilising BPSD on which to deploy hypotheses and specifi c treatments based on modifying the environment, drugs, non-pharmacological therapies and continuous assessment. Any action taken must be integrated within a personfocused care plan aimed at accomplishing the patients’ and their caregivers’ welfare and quality of life. Conclusions. BPSD are the result of biological, psychological and social factors. In the present scenario, in which there are no curative treatments in most cases of dementia, a systematic and multidisciplinary approach aimed at preventing and treating BPSD is a highly cost-eff ective therapeutic opportunity in both personal and social terms (AU)