¿Funciona el flujo de información entre los niveles primario y especializado? Análisis de la continuidad asistencial en un área de salud* / Does the information flow between primary and specialized levels? The analysis of assistance continuity in a healthcare area

RESUMEN

Objetivo: 1. Evaluar la continuidad asistencial mediante la información transmitida entre los dos niveles, primario y especializado, en una Área de Salud, tanto a través del documento de interconsulta, como en otros documentos escritos o transmitida verbalmente por el paciente. 2. Comparar la información existente sobre los mismos procesos en ambos niveles. Material y Método: Diseño del estudio observacional, retrospectivo, utilizando criterios explícitos. Ámbito un Área de Salud, con tres Centros de Especialidades y 31 Centros de Atención Primaria. Población de estudio una muestra aleatoria de derivaciones de primer día, estratificada por el número de consultas atendidas en cada especialidad, n= 293 (e= ñ5 por ciento).Para conseguir los objetivos se revisaron tanto las historias de atención primaria como las de especializada, buscando en ellas la información correspondiente a las interconsultas que se evaluaban, éstas fueron extraídas de los listados de citaciones de los centros de especializada. Resultados: La existencia de copia del documento de interconsulta en atención primaria se constató en 87 (30,10 por ciento) y en atención especializada en 160 (55,36 por ciento). Los documentos de interconsulta con las tres copias localizados en las historias de especializada fueron 67 (41,87 por ciento).En las historias clínicas de atención primaria consta el diagnóstico del especialista en 107 casos (37,02 por ciento) y la pauta de actuación en 115 ocasiones (39,79 por ciento), mientras que en las historias del nivel especializado encontramos diagnóstico en 246 casos (85,12 por ciento) y pauta de actuación en 244 (84,42 por ciento).Conclusiones: Hay un elevado número de pacientes en los que el médico de atención primaria carece de información sobre los resultados de la derivación al especialista. Paradójicamente, se aprecian buenos niveles de cumplimentación de las variables estudiadas en dichos pacientes, en las historias de atención especializada, pero esta información no se transmite, lo que pone en evidencia que el déficit está en los mecanismos de comunicación que deben ser prioritariamente mejorados (AU)