Hipocalcemia postiroidectomía total: incidencia, control y tratamiento / Hypocalcaemia after total thyroidectomy: incidence, control and treatment

RESUMEN

Introducción: La hipocalcemia es la complicación más frecuente de la tiroidectomía total, si bien pasajera en la mayoría de los casos. Objetivo: Identificar factores patológicos y quirúrgicos, que pudieran estar asociados a un mayor riesgo de hipocalcemia. Material y método: Se analizaron 254 pacientes sometidos a tiroidectomía total, analizando la incidencia de hipocalcemia postoperatoria y definitiva en función de los factores relacionados con la etiología de la afección tiroidea y los factores quirúrgicos. Resultados: El 29,1% presentó hipocalcemia postoperatoria y el 4,7% hipocalcemia definitiva. La incidencia de hipocalcemia postoperatoria fue significativamente menor (p<0,05) en pacientes a los que se les completaba la tiroidectomía total en un segundo tiempo, 12 vs. 31% cuando se realizaba la tiroidectomía total en un solo tiempo. Los pacientes con Graves-Basedow presentaron hipocalcemia postoperatoria en el 50% de los casos. El tiempo medio de recuperación de la función paratiroidea fue de 5,2 meses y en el 72,2% se produjo antes de los 6 meses. Conclusiones: La presencia de hipocalcemia postoperatoria es una complicación frecuente de la tiroidectomía total, que se recupera en la mayoría de las ocasiones. Los pacientes con Graves-Basedow tienen un mayor riesgo de padecer esta complicación, por lo que deben ser controlados de forma estrecha. El control postoperatorio a las 24 y 48h no es útil en la identificación de los pacientes con riesgo de hipocalcemia (AU)

ABSTRACT

Introduction: Hypocalcaemia, although usually transitory, is the most frequent complication after total thyroidectomy. Objective: To identify factors associated with a higher risk of hypoparathyroidism and related to aetiology and surgical procedure. Material and method: A total of 254 total thyroidectomies were analysed for the incidence of transitory or permanent hypocalcaemia based on the relationship with etiological and surgical factors. Results: Transient hypocalcaemia was present in 29.1% of the cases and permanent hypocalcemia was present in 4.7%. Postoperative hypocalcaemia was lower in patients with completion thyroidectomy than in patients that underwent total thyroidectomy in a single operation, 12% vs. 31%. Patients with Graves-Basedow disease developed postoperative hypocalcaemia in 50% of the cases. Mean recovery time of parathyroid function was 5.2 months, with 72.2% of the patients recovering before 6 months. Conclusions: Postoperative hypocalcaemia is a frequent complication of total thyroidectomy, but it is seldom permanent. Patients with Graves-Basedow disease have a higher incidence of postoperative hypocalcaemia and need closer follow-up. Postoperative calcium level analysis at 24 and 48hours after surgery is not useful for rapid identification of patients at high risk of hypocalcaemia (AU)