Cambios cardiovasculares y ventilatorios durante la laparoscopia en neonatos y lactantes pequeños / Cardiovascular and respiratory changes during laparoscopy in neonates and infants

RESUMEN

El neumoperitoneo necesario para la laparoscopia provoca modificaciones, fundamentalmente a nivel cardiorrespiratorio, que se deben conocer para realizar procedimientos laparoscópicos en neonatos y lactantes pequeños. El objetivo de este trabajo es describir los cambios hemodinámicos y ventilatorios que se producen en una serie de estos pacientes sometidos a un procedimiento laparoscópico estándar. Para ello, hemos realizado una revisión retrospectiva de pacientes sometidos a piloromiotomía laparoscópica en nuestro centro. Se han recogido datos demográficos, datos de la intervención, evolución y complicaciones, y parámetros hemodinámicos (frecuencia cardiaca -FC- y tensión arterial -TA-) y respiratorios (saturación de O2 -SO2- y CO2 espirado -ECO2-) en distintos momentos de la cirugía. Se ha realizado un análisis estadístico de los mismos. Un total de 55 pacientes fueron incluidos, con una edad media de 34 días y peso medio de 3.785 g. En todos los pacientes se utilizó ventilación controlada por presión y recibieron sueroterapia de mantenimiento. Tanto la TA como la FC y la SO2 se mantuvieron estables a lo largo de la cirugía, sin mostrar diferencias significativas. El ECO2 presentó un incremento significativo tras la insuflación, que se controló aumentando la frecuencia respiratoria. En conclusión, la respuesta hemodinámica y ventilatoria en estos pacientes es controlable con medidas anestésicas y quirúrgicas, pero es importante tener en cuenta las posibles consecuencias del neumoperitoneo en pacientes tan pequeños (AU)

ABSTRACT

The pneumoperitoneum induced during laparoscopy has cardiovascular and respiratory effects that have to be taken into account to perform laparoscopic procedures in neonates and small infants. The aim of this paper is to describe the hemodynamic and ventilatory changes that occur in a group of these patients undergoing standard laparoscopic procedure. We performed a retrospective review of patients undergoing laparoscopic pyloromyotomy in our institution. We collected demographic data, data from the intervention, outcome and complications and hemodynamic parameters (heart rate -HR- and blood pressure -BP-) and respiratory (O2 saturation -SO2- and exhaled CO2 -ECO2-) at different times during surgery. We performed statistical analysis of these data. We reviewed a total of 55 charts. Mean age was 34 days and average weight 3,785 g. All patients were ventilated with pressure control mode and received maintenance fluid therapy. BP, HR and SO2 were stable throughout the surgery not showing significant differences. The ECO2 increased significantly after inflation, however it was controlled by increasig respiratory rate. In conclusion, the hemodynamic and ventilatory response in these patients is controllable with anesthetic and surgical measures but it is important to consider the possible consequences of pneumoperitoneum in this group of patients (AU)