Lesiones histológicas en el injerto en pacientes con supervivencia prolongada tras el trasplante hepático: ¿son necesarias biopsias de protocolo? / Histological lesions in the graft in patients with long-term survival after transplantation. are protocol biopsies necessary?

RESUMEN

La recidiva de la enfermedad hepática de base, la aparición de enfermedades de novo o la aparición de otras lesiones heterogéneas de etiología desconocida son las principales lesiones se encuentran en injertos hepáticos a largo plazo. En un porcentaje no despreciable de casos la analítica es normal y estas lesiones solo se detectan mediante biopsia hepática. Diagnosticarlas es fundamental ya que pueden afectar al pronóstico del paciente y del injerto, condicionar la necesidad de realizar cambios en el tratamiento inmunosupresor o introducir nuevos medicamentos para tratar enfermedades específicas. Además, algunos pacientes seleccionados con injertos hepáticos normo-funcionantes podrían beneficiarse de minimizar la inmunosupresión. Actualmente no se puede recomendarla realización de biopsias de protocolo, pero dada la elevada prevalencia de estas lesiones se debe realizar un seguimiento estrecho del injerto. La elastografía de transición podría tener un papel en la selección de pacientes que se beneficien de la realización de una biopsia hepática (AU)

ABSTRACT

The main lesions found in long-term liver grafts are recurrence of underlying liver disease and the development of de novo diseases or heterogeneous lesions of unknown etiology. In a not insignificant percentage of patients, the results of laboratory tests are normal and these lesions are only detected by liver biopsy. Diagnosis of these lesions is essential since they can affect patient and graft prognosis and may require changes in immunosuppressive therapy or the introduction of new drugs to treat specific diseases. Moreover, some patients with normally functioning liver grafts could (..) (AU)