Procedimientos endovasculares infrapoplíteos: indicaciones clínicas y tipo de lesiones / Infrapopliteal endovascular procedures clinical indications and type of lessions

RESUMEN

La ATP de las arterias infrapoplíteos es una técnica segura, con una morbimortalidad perioperatoria baja. La ATP puede ser considerada la terapia inicial para los pacientes con isquemia crítica de extremidades inferiores. En este sector, la clasificación ASC es útil como herramienta pronostica pero ha resultado inútil para decidir si el tratamiento más adecuado es endovascular o quirúrgico abierto. De tal forma, se ha llegado a recomendar que la indicación de cirugía abierta no se base en criterios angiográficos si no en criterios clínicos del paciente, reservándola para pacientes con bajo riesgo quirúrgico, un buen flujo de salida a nivel del pie y una adecuada vena safena interna. Las estrategias basadas en la arteria relacionada con la herida o la úlcera (angiosomas), se incrementan las posibilidades de cura de las lesiones isquémicas en tobillo y pie (AU)

ABSTRACT

PTA of infrapopliteal arteries is a safe technique, with low periprocedural morbimortality. PTA is the initial therapy in patients with critical ischemia of the limbs. In the infrapopliteal area, the TASC classification is an useful prognostic tool, but it results useless to decide between endovascular techniques or open surgical repair. The guidelines for revascularization should be based on clinical criteria, not on angiographic findings. Surgery could be indicated in patients with low surgical risk, good run-off in the foot, and good saphenous vein. The strategies based on wound or ulcer related artery (angiosomes) increase the health possibilities of the ischemic lesions in ankle and foot (AU)