Patrón de hemostasia de alto riesgo en pacientes con sobrepeso y diabetes tipo 2 / High risk haemostasis patterns in overweight patients with type 2 diabetes mellitus

RESUMEN

Introducción. Algunos estudios han demostrado un estado de hipercoagulabilidad en los pacientes diabéticos. Objetivo. Comparar el patrón de hemostasia entre pacientes diabéticos con sobrepeso y controles. Diseño. Un total de 23 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso atendidos en nuestra unidad fueron incluidos en el estudio (16 varones/7 mujeres). Las características clínicas de los pacientes fueron 61,3 ñ 12,3 años, índice de masa corporal (IMC) 27,2 ñ 3,9 kg /m2 y duración de la diabetes 8,4 ñ 6,7 años. Un grupo de 23 voluntarios sanos fue elegido al azar entre donantes de sangre sin diabetes mellitus (15 varones/8 mujeres). Las características clínica de estos pacientes fueron 62 + 13 años a IMC 27,6 ñ 3,1 kg/m2. A todos los sujetos, casos y controles, se les realizaron las siguientes pruebas inhibidor del activador del plasminógeno tipol (PAI-1), complejo trombina/antitrombina 111 (TAT), activador tisular del palsminógeno (t-PA), antígeno Von Willebrand (vW), proteína C (PC), proteína S (PS), trombomodulina (TH), factor Vi¡ activado, dímero D (DD), plasmina-antiplasmina (PAP) y fragmento activado protrombina Fl + 2 (F12). Estos parámetros fueron comparados en ambos grupos y dentro de los diabéticos en los grupos con y sin micro y macroangiopatía. En ambos grupos; se realizó un análisis de correlación entre los parámetros clínicos y los hemostásicos. Resultados. Los pacientes diabéticos con sobrepeso evidenciaron un incremento en los factores procoagulantes (F12 1,38 ñ 0,4 frente a 1,21 ñ 0,25 nmol/i; p < 0,05); VII[a] 94,6 ñ 48 frente a 81,7ñ 28 (MU/m]); p < 0,05), y un descenso en los parámetros fibrinolíticos (PAP 262,9 ñ 107,5 frente a 348,5 ñ 143 ng/I; p < 0,05), así como en los parámetros anticoagulantes (trombomodulina 27,4 ñ 11,7 frente a 45,1 ñ 21,7 ng/ml; p < 0,05), con un incremento en los niveles de dímero D (DD 22;3 ñ 26;8 frente a 9,7 ñ 5,4 ug/l; p < 0.05) v (t-PA 12.6 ñ 5.1 frente a 7.4 ñ 3.1 ng/ml; p < 0,05). En los pacientes diabéticos no hubo diferencia en función de la ausencia o presencia de micro o macroangiopatía. La proteína C y tPA mostraron una correlación negativa (r = -0,34; p < 0,01; y r = -0,32; p < 0,05, respectivamente) con la hemoglobina glucosilada (HbA1c) 1 FVW se correlacionó de una manera positiva con el IMC (r = 0,32; p < 0,05). No se encontraron correlaciones entre los parámetros de hemostasia, con el IMC y HbA1c en los sujetos control. Conclusión. En los pacientes con diabetes tipo 2, hay un estado de hipercoagulabilidad que puede influir en las complicaciones crónicas de esta población (AU)