Profilaxis de la enfermedad tromboembólica perioperatoria en cirugía general / Prophylaxis of perioperative thromboembolic disease in general surgery

RESUMEN

Objetivo. Revisar el estado actual de la incidencia, factores de riesgo y profilaxis de la enfermedad tromboembólica perioperatoria en los pacientes sometidos a cirugía abdominal. Métodos. Esta revisión está basada en una búsqueda de la bibliografía en la base de datos MEDLINE, sobre la enfermedad tromboembólica perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía general y del aparato digestivo, así como en la experiencia de los autores. Resultados. La incidencia de trombosis venosa profunda en pacientes sometidos a cirugía abdominal sin profilaxis antitrombótica oscila entre el 20 y el 30 por ciento y la del embolismo pulmonar entre el 0,3 y el 0,8 por ciento. Los factores de riesgo más importantes son edad mayor a 40 años, obesidad, antecedente de enfermedad tromboembólica y ciertas enfermedades asociadas. La profilaxis con heparina no fraccionada disminuye la incidencia de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar al 7 y 0,1, respectivamente. Las heparinas de bajo peso molecular son tan efectivas como la no fraccionada y se asocian con menor riesgo de hemorragia y hematomas en la zona de punción. Conclusiones. La profilaxis de la enfermedad tromboembólica perioperatoria en cirugía general está indicada en los pacientes de riesgo moderado y alto. Las heparinas de bajo peso molecular se consideran los fármacos de elección para dicha profilaxis. Las heparinas de bajo peso molecular de segunda generación, entre ellas la bemiparina, se perfilan como el futuro de la profilaxis, si bien se precisan más estudios prospectivos que corroboren los resultados de los ya realizados (AU)