Abordaje laparoscópico en la cirugía radical conservadora del cáncer invasivo de cérvix en pacientes jóvenes. Experiencia preliminar / Laparoscopic approach in radical conservative surgery of invasive cervical cancer in young patients. Preliminary experience

RESUMEN

Objetivo: Evaluar, de forma preliminar, la factibilidad de un nuevo enfoque técnico de la cirugía conservadora en pacientes jóvenes afectadas de cáncer cervical invasivo (traquelectomía radical).Sujetos y métodos: Se presentan los primeros 3 casos intervenidos en nuestro centro, correspondientes a pacientes de 35, 36 y 39 años, diagnosticadas de cáncer cervical invasivo en estadio FIGO IB1. Las pacientes fueron informadas del carácter experimental de la técnica, obteniéndose el consentimiento informado detallado. Con objeto de facilitar el abordaje vaginal, la estrategia quirúrgica consistió en realizar un importante esfuerzo de preparación laparoscópica que incluyó, además de la linfadenectomía pélvica, la preparación de los espacios anatómicos y la sección radical de los ligamentos cardinales y uterosacros, preservándose íntegramente la irrigación del cuerpo uterino.Resultados: La fase laparoscópica de la intervención se realizó satisfactoriamente en todos los casos con una duración media de 3 h y 10 min. En los dos primeros casos los exámenes histológicos intraoperatorios permitieron realizar la traquelectomía radical sin incidencias. Ambas piezas quirúrgicas presentaron márgenes libres de tumor, obteniéndose una media de 18 ganglios linfáticos pélvicos. En el tercer caso, el hallazgo intraoperatorio de una metástasis ganglionar obligó a completar la histerectomía radical por vía vaginal.Se registraron dos complicaciones postoperatorias un absceso de Douglas que requirió drenaje mediante culdocentesis y una hernia incisional de epiplón que requirió reparación quirúrgica.Actualmente, las dos pacientes tratadas de forma conservadora realizan un tratamiento anticonceptivo oral presentando menstruaciones regulares y citologías seriadas negativas.Conclusiones: Hemos observado que la preparación laparoscópica, incluyendo la sección de los ligamentos cardinales y uterosacros, permite conservar la irrigación del cuerpo uterino y facilita la cirugía radical por vía vaginal (AU)