Hipertensión arterial después del trasplante renal / Arterial hypertension after renal transplantation

RESUMEN

La hipertensión arterial (HTA) es extremadamente frecuente después del trasplante renal y presenta una clara relación con la nefropatía crónica del injerto y la morbimortalidad cardiovascular, ambas circunstancias principales responsables de la pérdida de los injertos renales a partir del primer año postrasplante.En su etiopatogenia participan numerosos factores, dentro de los cuales la propia medicación inmunosupresora, en concreto, los inhibidores de la calcineurina, desempeñan un papel fundamental. La HTA postrasplante ha de ser tratada enérgicamente con medidas higiénico-dietéticas y farmacológicas. La elección del fármaco antihipertensivo ha de realizarse de manera individualizada. Probablemente los calcioantagonistas sean los fármacos de primera línea, salvo en aquellos pacientes con proteinuria, en los que sería preferible utilizar un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o un antagonista de los receptores de angiotensina II. El advenimiento de nuevos fármacos inmunosupresores sin capacidad nefrotóxica ni prohipertensiva facilitará en un futuro el desarrollo de nuevos protocolos de inmunosupresión que permitirán minimizar la nefrotoxicidad, con el consiguiente impacto en la HTA postrasplante (AU)