Factores de riesgo del esófago de Barrett en niños: estudio caso-control / Risk factors for Barrett’s oesophagus in children: A case-control study

RESUMEN

Objetivo. El esófago de Barrett es una patología infrecuente en la población infantil. El objetivo del estudio es identificar los factores de riesgo que pueden favorecer el desarrollo de esófago de Barrett (EB) en niños. Material y métodos. Realizamos un estudio caso-control entre los años 2000 y 2010. Los casos presentaban EB endoscópico con confirmación histológica de metaplasia gástrica o intestinal. Para cada caso se seleccionaron tres o cuatro controles de nuestro registro de pH-metrías. Se emparejaron por edad, ± 2 años, o bien por patología asociada (atresia de esófago o síndrome de Down). Realizamos un análisis de las variables demográficas, clínicas y endoscópicas recogidas el sexo, los síntomas digestivos y respiratorios, el tiempo de exposición al reflujo gastroesofágico (RGE) sin el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP), los hallazgos endoscópicos y la presencia de Helicobacter pylori (HP).Resultados. Se diagnosticaron seis pacientes con EB (rango de edad 8 meses-14 años) y 21 controles. Ambos grupos fueron comparables en edad y sexo. No encontramos diferencias significativas en la presentación clínica, en la presencia de hernia hiatal o HP. Los datos pH métricos, índice de reflujo e índice de Boix, tampoco difirieron entre los grupos. El único factor de riesgo que hallamos en el estudio fue el tiempo de exposición al RGE OR = 1,046; IC 95% 1,007-1,086; p = 0,021.Conclusiones. Los resultados sugieren que el tiempo de exposición al RGE sin tratamiento con IBP está relacionado con el desarrollo de esófago de Barrett en la infancia (AU)

ABSTRACT

Aim of the study. Barrett’s oesophagus in young individuals is a rare pathology. The purpose of this study was to identify those risk factors involved in Barrett’s oesophagus (BO) development in children. Methods. We performed a case-control study between years 2000 and 2010. Cases had endoscopic BO with histological confirmation of gastric or intestinal metaplasia. For each case, three to four controls were selected from our ph-monitoring database. They were matched by age, ± 2 years, or by associated features (oesophageal atresia or Down’s syndrome) when appropriate. An analysis of the demographic variables, symptoms and endoscopic data was performed sex, digestive or respiratory symptoms, exposition time to gastroesophageal reflux (GER) without treatment with proton-pump inhibitors (PPI) and Helicobacter pylori (HP) presence. Main results. Six patients were diagnosed with BO (age range 8 months-14 years) and a 21 control samples were included. Both groups were comparable in sex and age parameters. There were no differences in clinical presentation, neither in presence of hiatal hernia nor HP colonisation. The ph-monitoring register did not differ between groups, median Reflux Index or Boix Ochoa Index. The only risk factor found in this study is the exposition time to GER OR = 1.046; CI 95% (1.007-1.086); p = 0.021.Conclusions. Our results suggest that exposition time to GER without treatment with PPI is related to Barrett’s oesophagus development in childhood (AU)