Ganglio centinela en el melanoma cutáneo: nuevas perspectivas en el drenaje linfático / Sentinel lymph node in cutaneous melanoma: new perspectives in lymphatic drainage

RESUMEN

Introducción. La biopsia del ganglio centinela permite realizar la indicación de linfadenectomías en estadios iniciales de tumores como el melanoma maligno cutáneo (MM). La necesidad de un adecuado conocimiento del drenaje linfático de la lesión, obtenido mediante linfogammagrafía preoperatoria, ha llevado a un cambio en el conocimiento de las vías de drenaje del organismo. Pacientes y método. Durante 3 años se ha llevado a cabo biopsia del ganglio centinela a 77 pacientes que presentaron 78 melanomas en estadios I y II, la mayoría de ellos incluidos en estadios de Breslow intermedios. A todos los pacientes se les inyectó el nanocoloide de tecnecio perilesional para, a continuación, llevar a cabo el estudio dinámico y, con posterioridad, imágenes tardías por medio de la linfogammagrafía. La identificación intraoperatoria se realizó por medio de una sonda detectora de rayos gamma (Navigator).Resultados. Se identifican 90 regiones linfáticas, en las que se localizan 87 ganglios centinelas (96,6 por ciento). Se aprecia una gran variabilidad en las vías de drenaje de las lesiones cutáneas, en especial en la cabeza, el cuello y el tronco. En este último, más concretamente inferior a la región umbilical, la posibilidad de drenar tanto en la axila como en la ingle se hace patente incluso de forma contralateral. Un total de 12 melanomas presentaron drenaje múltiple, siendo uno de ellos triple. En la región del tronco anteroinferior se localizó un mayor número de melanomas malignos con drenaje múltiple. Conclusiones. El conocimiento de la posibilidad de utilizar patrones de drenaje linfático poco habituales a la hora de llevar a cabo la biopsia del ganglio centinela permitirá una mayor efectividad en esta técnica. De la misma forma, se destaca la importancia del uso de la linfogammagrafía preoperatoria para la identificación adecuada del ganglio centinela (AU)