Onicomadesis secundaria a infección por enterovirus: a propósito de un caso / Onychomadesis as a complication in the course of enterovirus infection: a case report

RESUMEN

Introducción. El crecimiento del tejido ungueal puede verse interrumpido por diferentes causas; la mayoría de casos se consideran idiopáticos, formas hereditarias y asociados a enfermedades sistémicas. La situación más extrema es el desprendimiento de la uña u onicomadesis. Otra causa posible, descrita en diferentes fuentes desde el año 2000, es la viral. Caso clínico. Se expone el caso de una niña de tres años que consulta por aparición de vesículas en nalgas y fiebre alta. Después de 48 horas aparecen máculas tenues en manos y pies, vesículas periorificiales en nariz y boca y aftas en paladar blando. Se orienta el cuadro como enfermedad mano-pie-boca, con un curso benigno. Cuatro semanas después, sin embargo, consulta por aparición de alteraciones ungueales indoloras en las manos y, más tarde, en los pies. Presenta desprendimiento de la uña de los dedos primero y segundo de ambas manos y líneas de Beau en el resto de dedos de manos y pies. La evolución posterior es favorable, con reaparición de uñas de aspecto normal. Comentarios. La enfermedad mano-pie-boca es uno de los síndromes exantemáticos más distintivos causados por enterovirus. La mayoría de veces está provocada por Coxsackie A16. La distribución típica de las lesiones es en boca, manos, pies y nalgas. Esta infección seguida de onicomadesis como complicación fue descrita por primera vez en el año 2000, y desde entonces se han descrito diversos brotes y casos aislados en Europa y Estados Unidos. Las alteraciones ungueales aparecen entre cuatro y seis semanas después de la enfermedad. La evolución espontánea es favorable(AU)

ABSTRACT

Introduction. Nail formation may be blocked due to different causes. Most cases are considered either idiopathic, hereditary, or associated with systemic diseases. Since 2000 viral infections have been considered as another possible cause. Onychomadesis, the most severe nail growth disorder, is the spontaneous separation of the nail plate from the matrix. Case report. A three-year-old girl presented with high fever and blisters on her buttocks. After 48 hours, a mild rash appeared on her hands and feet, together with oral sores and periorificial blisters around her nose and mouth. Hand, foot and mouth disease was diagnosed, and the outcome was good. However, four weeks later, she complained of painless nail changes appearing in her hands and subsequently in her feet. She presented with a complete shedding of the first and second fingernails of both hands and Beau’s lines on the rest of fingernails and toenails. Upon follow up the nail changes resolved spontaneously and the nails grew back normally. Discussion. Hand, foot and mouth disease is one of the most distinctive rashes caused by enteroviruses. It is most often caused by Coxsackie A16. The lesions are typically distributed on the hands, feet and buttocks and in the mouth. Onychomadesis was described as a complication of this disease for the first time in the year 2000; since then, several outbreaks and sporadic cases have been reported both in Europe and the United States. Nail disorders appear four to six weeks after the illness, followed by spontaneous recovery(AU)