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Valor pronóstico a largo plazo del análisis completo de los índices de resonancia magnética cardiaca tras un infarto de miocardio con elevación del segmento ST / Long-term prognostic value of a comprehensive assessment of cardiac magnetic resonance indexes after an ST-segment elevation myocardial infarction
Merlos, Pilar; López-Lereu, Maria P; Monmeneu, José V; Sanchis, Juan; Núñez, Julio; Bonanad, Clara; Valero, Ernesto; Miñana, Gema; Chaustre, Fabián; Gómez, Cristina; Oltra, Ricardo; Palacios, Lorena; Bosch, Maria J; Navarro, Vicente; Llácer, Ángel; Chorro, Francisco J; Bodí, Vicente.
Affiliation
  • Merlos, Pilar; Universidad de Valencia. Valencia. España
  • López-Lereu, Maria P; Exploraciones Radiologicas Especiales SL (ERESA). Unidad de Resonancia Magnética Cardiaca. Valencia. España
  • Monmeneu, José V; Exploraciones Radiologicas Especiales SL (ERESA). Unidad de Resonancia Magnética Cardiaca. Valencia. España
  • Sanchis, Juan; Universidad de Valencia. Valencia. España
  • Núñez, Julio; Universidad de Valencia. Valencia. España
  • Bonanad, Clara; Universidad de Valencia. Valencia. España
  • Valero, Ernesto; Universidad de Valencia. Valencia. España
  • Miñana, Gema; Universidad de Valencia. Valencia. España
  • Chaustre, Fabián; Universidad Politécnica de Valencia. Centro de Biomateriales e Ingeniería Tisular. Valencia. España
  • Gómez, Cristina; Universidad de Valencia. Valencia. España
  • Oltra, Ricardo; Hospital Clínico Universitario. Valencia. España
  • Palacios, Lorena; Hospital Clínico Universitario. Valencia. España
  • Bosch, Maria J; Hospital de La Plana. Villarreal. España
  • Navarro, Vicente; Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. España
  • Llácer, Ángel; Universidad de Valencia. Valencia. España
  • Chorro, Francisco J; Universidad de Valencia. Valencia. España
  • Bodí, Vicente; Universidad de Valencia. Valencia. España
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 66(8): 613-622, ago. 2013. tab, ilus
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-114038
Responsible library: ES1.1
Localization: BNCS
RESUMEN
Introducción y objetivos. Se ha demostrado el valor pronóstico de varios índices de resonancia magnética cardiaca a medio plazo tras un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. La extensión de la necrosis transmural permite una predicción simple y exacta de viabilidad miocárdica. Sin embargo, se desconoce su valor pronóstico a largo plazo más allá de una completa evaluación clínica y por resonancia. Nuestra hipótesis es que la evaluación semicuantitativa de la extensión de la necrosis transmural es el mejor índice de resonancia para predecir el pronóstico a largo plazo tras un infarto con elevación del segmento ST. Métodos. Se realizó un estudio cuantitativo con resonancia a 206 pacientes consecutivos tras un infarto con elevación del segmento ST. También se evaluó semicuantitativamente (número de segmentos alterados, modelo de 17 segmentos) edema, contractilidad basal y tras dobutamina, perfusión de primer paso, obstrucción microvascular y extensión de la necrosis transmural. Resultados. Durante el seguimiento (mediana, 51 meses), 29 pacientes sufrieron un primer evento cardiaco adverso (8 muertes cardiacas, 11 infartos y 10 reingresos por insuficiencia cardiaca). Estos eventos se asociaron con mayor alteración de los índices de resonancia. Tras un ajuste multivariable, la extensión de la necrosis transmural fue el único índice de resonancia con asociación independiente con los eventos cardiacos adversos (razón de riesgos = 1,34 [1,19-1,51] por cada segmento con necrosis transmural > 50%; p < 0,001). Conclusiones. Un sencillo análisis semicuantitativo de la extensión de la necrosis transmural es el índice de resonancia cardiaca más potente para predecir el pronóstico a largo plazo tras un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (AU)
ABSTRACT
Introduction and

objectives:

A variety of cardiac magnetic resonance indexes predict mid-term prognosis in ST-segment elevation myocardial infarction patients. The extent of transmural necrosis permits simple and accurate prediction of systolic recovery. However, its long-term prognostic value beyond a comprehensive clinical and cardiac magnetic resonance evaluation is unknown. We hypothesized that a simple semiquantitative assessment of the extent of transmural necrosis is the best resonance index to predict long-term outcome soon after a first ST-segment elevation myocardial infarction.

Methods:

One week after a first ST-segment elevation myocardial infarction we carried out a comprehensive quantification of several resonance parameters in 206 consecutive patients. A semiquantitative assessment (altered number of segments in the 17-segment model) of edema, baseline and post-dobutamine wall motion abnormalities, first pass perfusion, microvascular obstruction, and the extent of transmural necrosis was also performed.

Results:

During follow-up (median 51 months), 29 patients suffered a major adverse cardiac event (8 cardiac deaths, 11 nonfatal myocardial infarctions, and 10 readmissions for heart failure). Major cardiac events were associated with more severely altered quantitative and semiquantitative resonance indexes. After a comprehensive multivariate adjustment, the extent of transmural necrosis was the only resonance index independently related to the major cardiac event rate (hazard ratio=1.34 [1.19-1.51] per each additional segment displaying >50% transmural necrosis, P<.001).

Conclusions:

A simple and non-time consuming semiquantitative analysis of the extent of transmural necrosis is the most powerful cardiac magnetic resonance index to predict long-term outcome soon after a first ST-segment elevation myocardial infarction (AU)
Subject(s)
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Collection: National databases / Spain Health context: Sustainable Health Agenda for the Americas / SDG3 - Target 3.4 Reduce premature mortality due to noncommunicable diseases Health problem: Goal 6: Information systems for health / Cardiovascular Disease / Ischemic Heart Disease Database: IBECS Main subject: Prognosis / Stroke Volume / Magnetic Resonance Imaging / Myocardial Reperfusion / Myocardial Infarction Type of study: Diagnostic study / Etiology study / Prognostic study / Risk factors Aspects: Patient-preference Limits: Humans / Male Language: Spanish Journal: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) Year: 2013 Document type: Article Institution/Affiliation country: Exploraciones Radiologicas Especiales SL (ERESA)/España / Hospital Clínico Universitario/España / Hospital Universitario y Politécnico La Fe/España / Hospital de La Plana/España / Universidad Politécnica de Valencia/España / Universidad de Valencia/España
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