Actualización en el manejo de la litiasis pediátrica / Update in the management of pediatric lithiasis

RESUMEN

Entre el 5% y el 10% de la población mundial sufre litiasis pero solo del 0,5 al 5% son niños. Es poco frecuente en países desarrollados, y endémico en países en vías de desarrollo. Puede afectar a cualquier edad y localización, pero la mayoría se presenta en el tramo urinario superior, exepto en los países en vías de desarrollo que se ubica más frecuentemente en la vejiga. En un proceso multifactorial, pero los cambios en la alimentación, la obesidad infantil y la disminución en la ingesta hídrica pueden aumentar su prevalencia en edad pediátrica. La clínica es variable según la edad. La microhematuria es más constante , sobre todo en niños pequeños. La ecografía y la TAC son los métodos auxiliares más utilizados para su diagnóstico y localización. El manejo ha cambiado con los avances tecnológicos, la elección del tratamiento depende de la edad, el número, tamaño , localización, composición de la litiasis y posibilidades de cada centro. La mayoría de las litiasis pueden ser tratadas con procedimientos mínimamente invasivos, como LEOC o ureteroscopia. La NLP es de elección para las litiasis renales de gran tamaño o refractarias a LEOC. La cirugía abierta se deja para casos muy seleccionados (AU)

ABSTRACT

It is uncommon in developed countries and endemic in developing countries. It can occur at any age and localization, but mostly occurs in the upper urinary trat with the exeption of in developing countries where the most frequent location is in the bladder. It is a multifactorial process, however changes in nutrition, childhood obesity and decrease in water intake may increase its prevalence in the pediatric age. Symptoms vary according to aged. Microhematuria is the most constant, above all in small children. Ultrasonography and CT scan are the most used auxiliary methods for its diagnoses and localization. Its management has changed with technological advances, the choice of treatment depends on age, number, size, localization, composition of the lithiasis and possibilities of each center. Most lithiases can be treated with minimally invasive procedures such as the extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) or ureteroscopy. The percutaneous nephrolithotomy (PCNL) or ureteroscopy. The percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is of choice for large sized renal lithiasis or those refractory to ESWL. Open surgery is reserved for very select cases (AU)