Resultados del trasplante renal en niños con un peso inferior a 11 kilogramos / Out of real transplantation in children lessthan 11kg

RESUMEN

El peso y la edad del receptor se consideran factores de riesgo para el fallo del injerto. El objetivo de este trabajo es revisar las características y los resultados del trasplante renal de cadaver (TRC)en niños con un peso inferior a los 11K.Entre 1985y 1999 hemos realizado 10 TRC en niños con un peso inferior a los 11K (7 varones y 3 mujeres). La patología primaria causante de la Insuficiencia renal Terminal (IRT) fue Displasia renal (3pac.),Válvulas de uretra Posterior (5 pac.) y Síndrome Nefrótico congénito (2pac.). Ocho pacientes presentaban IRT desde el nacimiento. El rango de edad del donante cadáver osciló de 4 a 45 años (media 12,3 años). El tiempo de isquemia fría fue de 14 a 30 horas ( media 22,8h). En todos los pacientes el injerto se ha colocado extraperitoneal en fosa iliaca, y se realizó un tratamiento agresivo de expansión del volumen intravascular durante el tiempo perioperatorio. Los 5 primeros trasplantes recibieron como inmunosupresión triple terapia con CyA, Aza, Pred. Después de 1991, se realizó inducción con anticuerpos policlonales y triple terapia en los otros 5 trasplantes. La función renal fue evaluada anualmente con el Filtrado Glomerular (FG) mediante la fórmula de Swartz y la curva de supervivencia del injerto mediante el análisis de Kaplan-Meier.La supervivencia del paciente fue del 90% al año y a los 10 años. La supervivencia del injerto fue del 80% al año y a los 5 años, descendiendo al 64% a los 7 años. Siete niños continúan con su primer injerto funcionante y el tiempo de seguimiento es de 6,6 años. El FG ha ido descendiendo desde 102ml/min/1,73m2al año a 87,6ml/min/1,73m2a los 5 años. El Trasplante Renal (TR) puede realizarse con resultados satisfactorios, tanto para el paciente como para el injerto, en niños con un peso inferior a 11K (AU)