Evaluación del sufrimiento en la demencia avanzada / Suffering assessment in the advanced dementia

RESUMEN

Introducción: En el estadio de fin de vida de la demencia, las comorbilidades médicas se asocian a un grado elevado de sufrimiento en el paciente. Se trata de averiguar la relación entre los síntomas de falta de confortabilidad y el grado de sufrimiento del paciente, así como aclarar su relación con el malestar emocional y el grado de sobrecarga del cuidador. Material y métodos: Se incluyen pacientes con demencia avanzada según los criterios del Hospice Enrolment Criteria for End-stage Dementia patients. El sufrimiento del paciente se evaluó con la escala Mini-Suffering State Examination (MSSE). En los cuidadores se administró la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit (ZR), y el cuestionario de salud general de Goldberg (GHQ-28). Se utilizan técnicas de tendencia central y análisis de correlaciones. Resultados: Se registraron datos de 71 pacientes. De la comorbilidad de síntomas asociados a la demencia avanzada, la neumonía (rho de Spearman −0,29; p = 0,01) y la malnutrición (rho de Spearman −0,25; p = 0,03), muestran asociaciones significativas con la puntuación total de la escala MSSE. No aparecen correlaciones significativas entre el sufrimiento del paciente y los síntomas psiquiátricos del cuidador (r 0,11; p = 0,37) o grado de la sobrecarga (r 0,13; p = 0,32). Conclusiones: La identificación de signos de sufrimiento en los pacientes con demencia avanzada viene reconocida por las afecciones concurrentes específicas como la neumonía y la malnutrición. El malestar emocional del cuidador no muestra relación con el sufrimiento del paciente medido por el MSSE (AU)

ABSTRACT

Introduction: At the end stage of life of dementia, medical comorbidities are associated with a high degree of patient suffering. The aim of this study was to assess the relationship between the lack of symptoms of discomfort and the level of patient suffering. The relationship with psychological distress and caregiver burden was also clarified. Material and methods: This study included patients with advanced dementia according to the criteria of the Hospice Enrolment Criteria for End-stage Dementia patients. Patient suffering was assessed with Mini-Suffering State Examination (MSSE). The caregivers were scored by Zarit caregiver burden scale (ZR), and the General Health Questionnaire of Goldberg (GHQ-28). Central tendency and correlation tests were used in the statistical analysis. Results: The study recorded data from 71 patients. In the comorbidity of medical symptoms associated with advanced dementia, pneumonia (Spearman’s rho −0.29; P=.01), and malnutrition (Spearman’s rho −0.25; P=.03), showed a significant association with the total scale score of MSSE. There were no significant correlations between patient suffering and caregiver psychological distress (r 0.11; P=.37), or caregiver burden (r 0.13; P=.32). Conclusions: The identification of suffering in patients with advanced dementia is recognised by specific symptoms, such as pneumonia and malnutrition. The caregiver’ psychological distress of the caregiver was shown to be unrelated to patient suffering as measured by MSSE (AU)