Guías visuales como herramienta terapéutica en la enfermedad de Parkinson. Una revisión sistemática / Visual cues as a therapeutic tool in Parkinson's disease. A systematic review

RESUMEN

Los estímulos o guías sensoriales se están utilizando como una herramienta terapéutica para la mejora de los trastornos de la marcha en los pacientes con enfermedad de Parkinson, pero la mayoría de los estudios parecen centrarse en el uso de estímulos auditivos. El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión sistemática referente al uso de estímulos visuales sobre los trastornos de la marcha y la ejecución de tareas duales durante la misma, su influencia sobre los bloqueos motores y la incidencia de caídas en los pacientes con enfermedad de Parkinson, al objeto de poder extraer implicaciones terapéuticas. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en las principales bases de datos, como Cochrane Database of Systematic Reviews, TripDataBase, PubMed, Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, y Physiotherapy Evidence Database, durante el periodo 2005 al 2012, de acuerdo con las recomendaciones de la Consolidated Standards of Reporting Trials, valorando la calidad de los trabajos con el Quality Index de Downs y Black. Fueron incluidos 21 artículos en la presente revisión sistemática (con un total de 892 participantes), con calidad metodológica variable, obteniendo una puntuación media en el Quality Index de 17,27 puntos (rango 11-21). Los estímulos visuales producen mejoras en parámetros temporoespaciales de la marcha, la ejecución de giros, disminuyendo la aparición de freezing y caídas en la enfermedad de Parkinson. Las tareas duales durante la marcha parecen beneficiarse mediante su uso, disminuyendo la interferencia de esta segunda tarea. Existe una necesidad de mayores estudios que determinen el tipo de estímulo preferente para cada estadio de la enfermedad(AU)

ABSTRACT

Sensory stimuli or sensory cues are being used as a therapeutic tool for improving gait disorders in Parkinson's disease patients, but most studies seem to focus on auditory stimuli. The aim of this study was to conduct a systematic review regarding the use of visual cues over gait disorders, dual tasks during gait, freezing and the incidence of falls in patients with Parkinson to obtain therapeutic implications. We conducted a systematic review in main databases such as Cochrane Database of Systematic Reviews, TripDataBase, PubMed, Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE and Physiotherapy Evidence Database, during 2005 to 2012, according to the recommendations of the Consolidated Standards of Reporting Trials, evaluating the quality of the papers included with the Downs & Black Quality Index. 21 articles were finally included in this systematic review (with a total of 892 participants) with variable methodological quality, achieving an average of 17.27 points in the Downs and Black Quality Index (range 11-21). Visual cues produce improvements over temporal-spatial parameters in gait, turning execution, reducing the appearance of freezing and falls in Parkinson's disease patients. Visual cues appear to benefit dual tasks during gait, reducing the interference of the second task. Further studies are needed to determine the preferred type of stimuli for each stage of the disease(AU)