Carcinoma escamoso de pene / Squamous cell carcinoma of the penis

RESUMEN

OBJETIVO: El cáncer de pene es una neoplasia poco frecuente. Representa en nuestro medio una incidencia inferior al 1 por ciento del total de tumores que afectan al varón. La incidencia del mismo se ve incrementada en aquellos varones afectos de fimosis con escasa higiene y bajo nivel sociocultural. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta una revisión retrospectiva de los últimos 23 años, sobre 73 carcinoma escamosos de pene. La edad media de los pacientes es de 65,7 años. A todos los pacientes le fue realizada una biopsia previa de la lesión. Se analiza de forma retrospectiva los antecedentes de fimosis y lesiones relacionadas, así como aspectos histológicos, clínicos, terapéuticos y de supervivencia. RESULTADOS: La mayoría de los carcinomas escamosos diagnosticados y tratados presentaban una invasión superficial (pT1). El tratamiento llevado a cabo en la mayor parte de los casos fue la penectomía parcial en 42 casos, seguida de la penectomía total en 9 casos y emasculación en 2 casos. En 20 casos se realizó cirugía conservadora (exéresis de la lesión en 14 casos y postectomía en 6 casos). La linfadenectomía fue realizada en 11 pacientes. En 8 pacientes se aplicó radioterapia sobre la región inguinal. La tasa de recidiva tras el tratamiento quirúrgico fue del 11 por ciento (8 casos), 5 de ellos tras tratamiento conservador. Tras un seguimiento medio de 67,3 meses el índice de supervivencia fue del 78 por ciento. CONCLUSIONES: La penectomía parcial es el tratamiento de elección de la lesión primaria. El pronóstico empeora en aquellos pacientes con cáncer invasivo y mala diferenciación celular, morfología ulcero-endofítica, y sobre todo en los pacientes con adenopatías metastásicas. La radioterapia no nos aportó beneficio alguno, dificultando la valoración de la exploración inguinal y aumentando la morbilidad en algunos casos. Los pacientes con tumor pT1 con buena diferenciación celular no presentaron durante el seguimiento adenopatías metastásicas. El seguimiento de estos pacientes es fundamental para actuar de forma rápida ante la presencia de recidiva o adenopatías metastásicas (AU)