Hipertensión arterial resistente / Resistant hypertension

RESUMEN

Mujer de 53 años de edad, con antecedentes patológicos de hipercolesterolemia tratada con estatinas, sin antecedentes de enfermedades cardiovasculares, remitida a la Unidad de Hipertensión Arterial (HTA) y Riesgo Vascular por presentar HTA resistente a 4 fármacos antihipertensivos a dosis plenas. En la exploración física destacaba obesidad con un índice de masa corporal de 36,3kg/m2, y presión arterial (PA) clínica de 162/102mmHg. La exploración física no mostró datos de interés. Analítica glucemia 120mg/dl, Hb glucada 6,4%. Albuminuria 68mg/g creatinina, con función renal, estudio del eje renina angiotensina y resto de analítica dentro de la normalidad. Ecocardiograma masa de ventrículo izquierdo, 131g/m2 (normal, <110g/m2). La HTA resistente se confirmó mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24h (153/89mmHg). Se añadió al tratamiento espironolactona 25mg/día, que fue bien tolerada, sin cambios en la función renal y con caliemia tras el tratamiento dentro de la normalidad (4,1mmol/l). A las 8 semanas presentaba un buen control de PA clínica, 132/86mmHg, y de la PA de 24h, 128/78mmHg (AU)

ABSTRACT

A 53 year old woman with hypercholesterolemia treated with statins, with no history of cardiovascular disease, was referred to the Hypertension and Vascular Risk Unit for management of hypertension resistant to 4 antihypertensive agents at full doses. The patient had obesity, with a body mass index of 36.3kg/m2 and office blood pressure 162/102mm Hg. Physical examination showed no data of interest. Analysis: glucose 120mg/dl, glycated Hb 6.4%, albuminuria 68mg/g, kidney function and study of the renin angiotensin system and other biochemical parameters were normal. Echocardiography left ventricular mass, 131g/m2 (normal, <110g/m2). True resistant hypertension was confirmed by ambulatory monitoring of blood pressure during 24h (153/89mm Hg). Spironolactone treatment (25mg/day) was added and was well tolerated, with no change in renal function and kaliemia within normal (4.1mmol/l) following the treatment. After 8 weeks, blood pressure was well controlled office blood pressure 132/86mm Hg and 24h-ambulatory blood pressure 128/79mm Hg (AU)