Valor pronóstico de la invasión microvascular en la predicción de la supervivencia en el carcinoma de células renales / Prognostic value of microvascular invasion in predicting survival in renal cell carcinoma

RESUMEN

Objetivos: Evaluar el significado de la invasión microvascular y de otras variables clínicas e histológicas como factores predictivos de supervivencia libre de progresión y supervivencia cáncer-específica de pacientes con carcinoma renal tras cirugía. Material y métodos: Se realizó un estudio analítico retrospectivo sobre 238 pacientes consecutivos con carcinoma renal sometidos a cirugía radical o parcial entre 1990 y 2006, incluyendo tanto casos de enfermedad localizada como aquellos con afectación locorregional o con enfermedad metastásica a distancia en el momento del diagnóstico (pT1-4; N0-1; M0-1). Se evaluó la supervivencia libre de progresión y la supervivencia cáncer-específica tras un seguimiento medio de 75 meses (rango 1-189). Las variables analizadas incluyeron edad, sexo, tamaño tumoral, clasificación TNM 2010, gradación nuclear, subtipo histológico e invasión microvascular. Resultados: Se evidenció existencia de invasión microvascular en 79 casos (33,2%). La presencia de invasión microvascular tumoral en el estudio histológico se asoció estadísticamente con la edad (p = 0,010), el tamaño tumoral (p = 0,000), el grado de Fuhrman (p = 0,000), el estadio pT 2010 (p = 0,000), el estadio N 2010 (p = 0,000) y el estadio M 2010 (p = 0,000). En el análisis múltiple las variables que finalmente se mostraron como factores predictores de supervivencia libre de progresión fueron el sexo, el grado de Fuhrman, el estadio pT y el tipo histológico, mientras que lo fueron para supervivencia cáncer específica el sexo, el grado de Fuhrman, el estadio pT 2010, el estadio M 2010, el tipo histológico y la invasión microvascular. Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio muestran que la invasión microvascular es un factor predictor de supervivencia cáncer-específica en pacientes con carcinoma renal (AU)

ABSTRACT

Objective: To assess microvascular tumor invasion and other clinical and histological parameters as potential prognostic factors in surgically treated renal cell carcinoma. Materials and methods: Surgical specimens from 238 consecutive patients who underwent radical or partial surgery between 1990 and 2006 were retrospectively evaluated. The series included clinically localized or metastatic renal cell carcinoma (pT1-4; N0-1; M0-1). Disease-free and cancer-specific survival assessments were the end points with median follow-up of 75 months (range 1-189 months). Variables studied included age, sex, tumor size, TNM 2010 classification, Fuhrman grade, histological subtype and microvascular tumor invasion. Results: Microvascular tumor invasion was observed in 79 patients (33,2%) and was significantly associated with age (P =0 .010), tumor size (P =0 .000), Fuhrman grade (P = 0.000), pT stage 2010 (P = 0.000), N stage 2010 (P =0 .000) and M stage 2010 (P = 0.000). Multivariate analyses determined that sex, Fuhrman grade, pT stage 2010 and histological subtipe were independent prognostic factors of disease-free survival, while sex, Fuhrman grade, pT stage 2010, M stage 2010, histological subtype and microvascular invasion were prognostic factors for cancer-specific survival. Conclusions: Our study shows that microvascular tumor invasion is an independent prognostic factor for cancer-specific survival in surgically treated patients with renal cell carcinoma (AU)