Recomendaciones actuales sobre el diagnóstico y tratamiento del SDT: Guías de práctica clínica / Current recommendations about the diagnosis and treatment of testosterone deficit syndrome: Clinical guidelines

RESUMEN

El síndrome de déficit de testosterona, es un síndrome clínico y bioquímico asociado a la edad avanzada y caracterizado por unos síntomas típicos y disminución de las concentraciones de testosterona sérica, que puede afectar a múltiples órganos y sistemas, deteriorando la calidad de vida del varón que lo padece. Debido a la baja especificidad tanto de la clínica, como de los cuestionarios comúnmente utilizados, ante la sospecha clínica, es necesario la determinación de la testosterona sérica, sin que en la actualidad, exista un método de determinación universalmente aceptado. El aumento de la supervivencia de los varones en el mundo occidental y la demanda por éstos de una mejor calidad de vida, hasta edades cada vez más avanzadas, lo que incluye el mantenimiento de la actividad sexual; junto con la aparición de nuevas formas de administración de testosterona, hace que esta entidad, clínico-bioquímica, adquiera cada vez mayor importancia. Desde el punto de vista terapéutico, el tratamiento sustitutivo con testosterona, tiene indicaciones precisas, con valoración individualizada en cada paciente en razón del riesgo/beneficio, y con un seguimiento adecuado y bien definido, que permitirán controlar los posibles efectos adversos. Se recomienda el tratamiento sustitutivo con testosterona en pacientes con disminución de la misma y que asocien pérdida de masa muscular y fuerza, descenso de la densidad ósea en columna lumbar o disminución de la libido y la calidad de la erección. Las contraindicaciones para el tratamiento incluirían el cáncer de próstata activo o no tratado, el PSA > 4 ng/ml pendiente de valoración, el cáncer de mama, la apnea de sueño severa, la infertilidad, el hematocrito por encima de 50% o los síntomas severos del tracto urinario inferior debidos a hipertrofia prostática benigna (AU)

ABSTRACT

Testosterone deficit syndrome (TDS) is a clinical and biochemical syndrome associated with advanced age and characterized by some typical symptoms and decrease in serum testosterone levels, which can affect multiple organs and systems, deteriorating the quality of life of the males who suffer it. Due to the low specificity of the clinical picture, as well as that of the commonly used questionnaires, when there is a diagnostic suspicion, serum testosterone determination is necessary, without a current universally accepted determination method. The increased survival of males in the western world and their demand of a better quality of life, including the preservation of sexual activity, up to increasingly more advanced ages; together with the appearance of new ways of testosterone delivery, make this entity, clinical-biochemical, acquirean increasingly greater importance. From a therapeutic point of view, testosterone replacement therapy has precise indications, with individualized evaluation in each patient on the basis of risk/benefit, and with an adequate, well defined follow up, that will allow the control of possible adverse events.TRT is recommended in patients with diminished testosterone associated with muscle mass and strength loss, decrease of bone density of the lumbar spine or diminished libido and quality of erection. Contraindications for therapy would include active or non treated prostate cancer, PSA > 4 ng/ml before evaluation, breast cancer, severe sleep apnea, infertility, hematocrit over 50% or severe LUTS due to BPH (AU)