Maltrato físico grave con ingreso en Cuidados Intensivos Pediátricos / Severe physical abuse with admission to Pediatric Intensive Care Unit

RESUMEN

Introducción. El maltrato infantil es un problema de salud pública. Varios estudios han señalado que este diagnóstico se incrementa de forma alarmante. El objetivo de este estudio es describir la forma de presentación de los casos de maltrato físico infantil que precisaron ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP).Métodos. studio descriptivo retrospectivo (1995-2011). Se incluyeron los casos de maltrato físico grave que precisaron ingreso en la UCIP. Se analizaron datos epidemiológicos, clínicos, resultados de las pruebas complementarias y tipos de tratamientos requeridos. Resultados. Se analizaron ocho casos con una mediana de edad de 7 meses. El síntoma guía principal fue neurológico. Los hallazgos patológicos más frecuentes encontrados en las pruebas complementarias fueron hematomas subdurales (6 pacientes), hemorragias retinianas (4 pacientes), sufrimiento cerebral difuso (3 pacientes), fractura craneal (3 pacientes), fracturas óseas en otras localizaciones (2 pacientes). Finalmente, un paciente falleció y dos presentaron secuelas neurológicas graves. Conclusión. La clínica de los malos tratos físicos puede interpretarse erróneamente como una enfermedad neurológica. Es importante considerar este diagnóstico para identificar precozmente casos de maltrato y realizar las pruebas complementarias necesarias. El riesgo de secuelas graves o muerte es elevado, por lo que el diagnóstico precoz es fundamental (AU)

ABSTRACT

Introduction. Child abuse is a problem of public health. Several reports have demonstrated an increasing tendency for this problem. The objective of this study is to describe cases of severe child abuse admitted to paediatric intensive care unit (PICU).Methods. It is a retrospective study (1995-2011) in which patients diagnosed with physical child abuse admitted to PICU were included. Epidemiological and clinical findings, diagnostic procedures and therapy were analyzed. Results. Eight patients were included with a median age of 7 months. The most frequent sign was neurological. The more frequent injuries associated were subdural haematoma (6 patients), retinal haemorrhages (4 patients), severe abnormality in electroencephalogram (3 patients), skull fracture (3 patients), other fractures (2 patients). Finally, there was one death and two cases of severe neurological damage. Conclusion.C hild abuse can be falsely diagnosed as a neurological disease. Pediatricians should be aware of this pathology in order to identify cases of abuse as soon as possible. The relevance of early diagnosis is based on the fact that an early intervention could prevent severe sequelae or death (AU)