Adrenalectomía laparoscópica en neuroblastoma. Presentación de nuestra serie y revisión de la literatura / Laparoscopic adrenalectomy for neuroblastoma. Our serie and review of literature

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El neuroblastoma es la masa suprarrenal más frecuente en edad pediátrica. Las series de adrenalectomía laparoscópica en niños son escasas, incluyendo masas de diverso origen. Muy pocas se refieren exclusivamente a neuroblastoma. MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos 7 pacientes entre 4 y 48 meses, con neuroblastoma suprarrenal. RESULTADOS: Se realizan 8 adrenalectomías y una biopsia suprarrenal. Los pacientes se colocaron en decúbito lateral para abordaje transperitoneal, empleándose 3 trocares en el lado izquierdo y 4 en el lado derecho. Los tumores se extrajeron con bolsa por la incisión más posterior. En un paciente se convirtió a laparotomía por abundantes adherencias y sangrado, debidos a una biopsia previa. La duración media de la cirugía fue de 88 minutos, y la estancia media postoperatoria de 48 horas. CONCLUSIONES: La adrenalectomía laparoscópica es el tratamiento habitual de las masas suprarrenales benignas del adulto. La vía transperitoneal proporciona mejor exposición. En pacientes pediátricos las indicaciones son muy pocas y el espacio es muy limitado. La laparoscopia permite un postoperatorio menos doloroso que la cirugía abierta, acortando los tiempos de ingreso y recuperación, con cicatrices más estéticas y resultados similares a los de la cirugía abierta. La laparoscopia es una técnica útil y segura en pacientes con neuroblastoma suprarrenal en casos seleccionados

ABSTRACT

INTRODUCTION: Neuroblastoma is the most frequent adrenal mass in paediatric patients. Paediatric series about laparoscopic adrenalectomy are scarce, usually including adrenal masses from different origin. Series referring only to neuroblastoma are very rare Material and method. We present 7 patients between 4 and 48 month of age. RESULTS: We performed 8 laparoscopic adrenalectomy and one biopsy. Lateral transperitoneal approach was used in all patients. We employed 3 ports on the left side and 4 on the right side. All tumours were extracted into a bag through the most posterior incision. One patient underwent a laparotomy because of important adherences. The average operative time was 88 minutes, and average time before discharging was 48 hours. CONCLUSIONS: Laparoscopic adrenalectomy is the gold standard in adult patients. Transperitoneal access achieves better working area. Paediatric patients don't have many surgical indications for adrenalectomy and the space inside the patient's body is smaller. Laparoscopy offers a less painful solution than open surgery, so that sooner discharging, and better scar's results. The outcome is similar to traditional surgery. Laparoscopy is an useful and safe procedure in paediatric patients with adrenal neuroblastoma, in very selected cases