Mepivacaína 2 por ciento y síndrome de irritación radicular transitoria / Mepivacainum 2 por ciento and transitory radicular irritation syndrome

RESUMEN

Introdución : El Síndrome de Irritación Radicular Transitorio (SIRT) es una entidad clínica asociada a la anestesia subaracnoidea en la que se han implicado una serie de factores etiopatogénicos entre los que destacan: la cirugía ambulatoria con deambulación precoz, la agujas de pequeño calibre, la osmolaridad y concentración del anestésico local, la hiperbaricidad, la posición de litotomía y el empleo de lidocaína.De todos ellos, son los dos últimos los que con mayor frecuencia aparecen involucrados en los numerosos casos publicados. Presentamos en este artículo un caso de SIRT en el que el bloqueo fue llevado a cabo no con lidocaína como suele ser habitual sino con mepivacaína 2 por ciento.Caso clínico: Mujer de 40 años, programada ambulatoriamente para polipectomía por histeroscopia. Se realizó una anestesia subaracnoidea con mepivacaína hiperbara 32 mg, mediante una aguja tipo Whitacre 25 G sin incidencias. A las 30 horas de postoperatorio, la paciente comenzó a referir la clínica habitual del SIRT, que cedía con analgésicos no est e roideos y que se prologó durante unas 18-20 horas, siendo la exploración neurológica en todo momento norm a l .La lidocaína es el anestésico local que con mayor frecuencia aparece asociado al SIRT, su incidencia con este f á rmaco varía de 4 al 22 por ciento según los trabajos, siendo menos frecuente encontrar casos asociados a la mepivacaína.Existen numerosos estudios randomizados en los que se compara la aparición del SIRT con los diversos anestésicos locales, en la mayoría de ellos la incidencia es mayor con la lidocaína que con la prilocaína o mepivacaína, siendo muy baja e incluso nula con la bupivacaína. No obstante, en algunas series la presentación de este cuadro tras mepivacaína es superior a la observada con lidocaína. En definitiva, el SIRT no es un efecto secundario de la inyección intradural de un único anestésico local, sino que en su génesis parecen implicarse varios factores (AU)