Dolor de miembro fantasma tras hematoma de muñón postraumático 40 años después de la amputación: a propósito de un caso / Phantom limb pain secondary to post-trauma stump hematoma 40 years after amputation: description of one case

RESUMEN

El dolor de miembro postamputación incluye dos síndromes, a veces difíciles de diferenciar entre sí por un lado, el del dolor de miembro fantasma (DMF), que implica la percepción de sensaciones dolorosas desagradables en la distribución de una parte del cuerpo amputada y, por otro lado, el del dolor de muñón (DM) procedente de la parte residual del miembro amputado. Presentamos el caso de un paciente de 69 años con antecedentes de amputación supracondílea postraumática del miembro inferior derecho hace 40 años tras accidente de tráfico, que inició un cuadro de dolor agudo de características mixtas nociceptivas y neuropáticas en la zona de muñón amputado, coincidiendo con una caída accidental sobre el mismo. A la exploración física, destacaba una zona marginal tumefacta y dolorosa a la palpación que ecográficamente confirmó ser un hematoma de muñón desencadenante del cuadro. El tratamiento bidireccional del dolor de muñón, con descarga y crioterapia, y del dolor de miembro fantasma con antiinflamatorios no esteroideos, antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivantes y neurolépticos permitió un buen control del síndrome doloroso. En nuestro paciente, el hecho de que hubieran transcurrido cuarenta años no impidió la aparición de un DMF por primera vez. El tratamiento precoz y desde un punto de vista etiopatogénico resultó ser fundamental para la resolución del cuadro (AU)