Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en pacientes con alteraciones de la anatomía gástrica por cambios posquirúrgicos / Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with anatomic abnormalities of the stomach due to surgery

RESUMEN

Introducción: En los pacientes que han recibido resecciones gástricas parciales, las dificultades para realizar la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) se ven aumentadas debido a la alteración anatómica regional. Objetivo Revisar la experiencia de la CPRE en pacientes con gastrectomía parcial y gastroenteroanastomosis (GE) tipo Billroth II o con otras GE (Billroth I e indeterminadas) en nuestro centro. Material y métodos Se incluyeron todos los pacientes con gastrectomía parcial y GE que recibieron CPRE en un periodo de 19 años. Resultados Se incluyeron 233 pacientes (91% varones y 9% mujeres) desde 1993 a 2012. El 88,4% los pacientes presentaban gastrectomía con GE Billroth II y el 11,6% otras GE, siendo la tasa de éxito de la CPRE del 51,9 y 55,6%, respectivamente. Las causas más frecuentes de fracaso fueron en primer lugar la imposibilidad de canulación (44%) y la no identificación de la papila (39,6%). El 31,8% de los pacientes presentó coledocolitiasis como diagnóstico final. El número medio de sesiones fue de 1,09. El porcentaje de complicaciones fue del 2,6%.ConclusionesEl grado de dificultad técnica influye en el éxito de la CPRE, por este motivo, en nuestro centro, tuvo una tasa de éxito algo superior al 50%, pero con un escaso número de complicaciones (AU)

ABSTRACT

Introduction: In patients who have undergone partial gastric resections, the difficulty of performing endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is increased due to the resulting anatomic abnormality. Aim: To review our experience of ERCP in patients with Billroth II gastrectomy and other types of gastrectomy (Billroth I and indeterminate) in our center. Material and methods: We included all patients with Billroth II gastrectomy or other types of gastrectomy undergoing ERCP in a 19-year period. Results: We included 233 patients (91% men and 9% women) from 1993 to 2012. A total of88.4% of the patients had undergone Billroth II and 11.6% had undergone other types of gastrectomy, with an ERCP success rate of 51.9% and 55.6%, respectively. The most common causes offailure were inability to cannulate (44%) and failure to identify the papilla (39.6%). The final diagnosis was choledocholithiasis in 31.8%. The mean number of sessions was 1.09.The complications rate was 2.6%.Conclusions: The success of ERCP is influenced by the technical difficulty. For this reason, the success rate in our center was slightly over 50%, but with few complications (AU)