Prosthetic joint infections due to methicillin-resistant and methicillin-susceptible staphylococci treated with open debridement and retention of the prosthesis

RESUMEN

Objetivo. Comparar las características específicas, los resultados y los factores predictivos de mal pronóstico de las infecciones de prótesis articulares (IPA) por estafilococos me¬ticilin-resistentes (EMR) y meticilin-sensibles (EMS) tratadas mediante desbridamiento, retención del implante y tratamien¬to antibiótico. Material y métodos. Se realizó una revisión retrospectiva de todas las IPA’s por EMR o EMS registradas en nuestra base datos desde 1999 a 2009. Resultados. Durante el periodo del estudio, 96 pacien¬tes cumplieron los criterios de inclusión en el estudio. El se¬guimiento medio de los pacientes fue de 3,9 años y todos los pacientes tenían al menos 2 años de seguimiento. La tasa de fracaso fue del 25%. La única variable asociada significativa¬mente a fracaso terapéutico en el total de pacientes fue la infección polimicrobiana (59,3% vs. 40,7%, p=0,036). Treinta y cuatro (35,4%) pacientes tuvieron una infección por EMR y 62 (63,6%) por EMS. Respecto las infecciones por EMS, el 95,2% correspondían a cirugías primarias mientras que el 29,4% de las IPA’s por EMR ocurrieron tras cirugías de revision (p=0,001). El valor de la PCR fue significativamente superior en las IPA’s por EMS (5,2 mg/dl vs 9,1 mg/dL, p=0,02). La tasa de fracaso fue similar en las infecciones por EMS y EMR (20% vs 27%, p=0,62). Conclusión. Las IPA’s por EMR fueron causadas principal¬mente por estafilococos coagulase-negativo, ocurrieron más frecuentemente tras cirugías de revisión, tenían una reacción inflamatoria menor y obtuvieron una tasa de fracaso similar a las infecciones por EMS (AU)

ABSTRACT

Objectives. To compare the specific characteristics, the outcome and the predictors of failure of prosthetic joint in¬fections (PJI) due to methicillin-resistant (MRS) and methicil¬lin-susceptible staphylococci (MSS) treated with open debride¬ment and retention of the implant. Material and methods. PJI due to MRS or MRS prospec¬tively registered in a database from 1999 to 2009 were retro¬spectively reviewed. Results. During the study period, 96 patients met the in¬clusion criteria of the study. The mean follow-up period was 3.9 years and at least 2 years in all patients. The failure rate was 25%. The only variable significantly associated with fail¬ure in the global cohort was polymicrobial infection (59.3% vs. 40.7%, p=0.036). Thirty-four (35.4%) patients had an in¬fection due to MRS and 62 (63.6%) due to MSS. Among MSS infections, 95.2% corresponded to primary arthroplasties while 29.4% of PJI due to MRS were after revision arthroplas¬ties (p=0.001). CRP was significantly higher in PJI due to MSS (5.2 mg/dl vs 9.1 mg/dL, p=0.02).The failure rate (20% vs 27%, p=0.62) was very similar in MSS and MRS groups. Conclusion. PJI due to MRS were mainly coagulase-nega¬tive staphylococci, more frequent after revision arthroplasties, had a lower inflammatory response, and had a similar failure rate than MSS infections (AU)