Pneumopatía raquítica: el retorno de una entidad clínica del pasado / Rickets pneumopathy: the return of a clinical entity of the past

RESUMEN

Introducción. El raquitismo era una enfermedad poco frecuente en los países desarrollados; no obstante, debido a los cambios culturales y los episodios migratorios, vuelve a ser una patología emergente. La neumopatía raquítica se basa en el compromiso de la función respiratoria por una parrilla costal flexible y débil secundaria a una mineralización deficiente de los huesos en crecimiento. Se añade una mayor susceptibilidad a las infecciones y cambios del parénquima pulmonar. Caso clínico. Se presenta el caso de una lactante de 7 meses de padres subsaharianos que consulta por fiebre y dificultad respiratoria. En la inspección destaca un tórax delgado y acampanado, con una depresión transversal en la unión tóraco-abdominal (surco de Harrison), y se palpa craneotabes, por lo que se realiza un estudio que muestra: parathormona y fosfatasa alcalina elevadas, vitamina 25-(OH)-D3 baja, calcio, fósforo y función renal normales. La radiografía de muñeca izquierda muestra ensanchamiento de metáfisis y edad ósea retrasada. Comentarios. Hay descritos casos con presentaciones atípicas, como convulsiones hipocalcémicas, tetania o fractura patológicas, pero hay que remontarse a publicaciones de hace cuatro décadas para encontrar en la literatura artículos sobre patología respiratoria asociada a raquitismo. Cabe resaltar la importancia de la detección precoz de los síntomas y signos en la población de riesgo para disminuir la incidencia de raquitismo mediante una profilaxis adecuada (AU)

ABSTRACT

Introduction. Rickets is an extremely rare disease in high-income countries; however, cultural changes and migratory phenomena have led to a resurgence of this condition. Patients with rickets pneumopathy have impaired respiratory function resulting from dysfunctional rib cage due to insufficient bone mineralization during growth. In addition, patients have an increased susceptibility to infections and alterations in the lung parenchyma. Case Report. A 7-month-old infant born to Sub-Saharan parents presented with fever and respiratory distress. Physical examination revealed a bell-shaped, narrow thorax, with a horizontal groove along the lower border of the chest (Harrison groove) and palpable craniotabes. Additional evaluation showed elevated levels of parathyroid hormone and alkaline phosphatase, vitamin 25-(OH)-D3 deficiency, and normal calcium, phosphorus, and renal function. Wrist X-ray revealed widening of the metaphysis and delayed bone age. Comments. Several atypical presentations of rickets have been reported, such as hypocalcemic seizures, tetany, or pathological fractures, and yet rickets-associated respiratory diseases have seldom been reported in the last four decades. Early detection of symptoms and signs in populations at risk is paramount to reduce the incidence and severity of rickets and to provide adequate prevention and treatment (AU)