Tratamiento del cáncer colorrectal con metástasis irresecables con quimioterapia sin resección del primario: análisis de las complicaciones relacionadas con el tumor / Treatment of colorectal cancer with unresectable metastasis with chemotherapy without primary tumor resection: Analysis of tumor-related complications

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Aunque el tratamiento convencional de los pacientes con cáncer colorrectal en estadio IV ha consistido en la resección del tumor primario seguida de quimioterapia, varios estudios defienden que en pacientes poco sintomáticos el primer y único tratamiento debe ser quimioterapia. El objetivo es analizar las complicaciones relacionadas con el tumor primario en una serie consecutiva de pacientes con cáncer colorrectal y metástasis irresecables tratados con quimioterapia sin cirugía. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo. Se ha incluido a todos los pacientes con cáncer colorrectal y metástasis irresecables en los que se decidió realizar quimioterapia sin resección del tumor primario durante el periodo enero 2007-febrero 2011. RESULTADOS: La edad media de los 61 pacientes analizados era de 67 ± 13 años. Veinte (33%) pacientes presentaron alguna complicación durante el seguimiento. La complicación más frecuente fue la obstrucción intestinal en 15 (25%) seguida de la perforación. Las complicaciones precisaron cirugía en 6 (10%). No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en las características de los pacientes entre aquellos que presentaron una complicación y los que no, aunque el porcentaje de complicaciones entre los portadores de prótesis colónica (53%) dobló el del resto de pacientes (26%). CONCLUSIONES: La quimioterapia sin cirugía es una buena opción en la mayoría de los pacientes con cáncer colorrectal y metástasis irresecables. Sin embargo, aunque el porcentaje de pacientes que precisan cirugía es bajo, el número de complicaciones relacionadas con el tumor primario no es despreciable. Se necesitan estudios que permitan identificar a aquellos pacientes en los que estaría indicada una colectomía profiláctica

ABSTRACT

INTRODUCTION: Although the conventional treatment of patients with stage IV colorectal cancer involves resection of the primary tumor followed by chemotherapy, several studies suggest that in patients with few symptoms the first and only treatment should be chemotherapy. The objective of this study is to analyze the complications related to the primary tumor in a series of patients with unresectable metastatic colorectal cancer treated with chemotherapy without surgery. MATERIAL AND METHODS: Retrospective descriptive study. The study included all patients with unresectable metastatic colorectal cancer treated with chemotherapy without resection of the primary tumor (January 2007-February 2011). RESULTS: The mean age of the 61 patients analyzed was 67 ± 13 years and the performance status was 0-1 in 53 (87%). Twenty (33%) patients developed complications during follow-up. The most common complication was intestinal obstruction in 15 (25%) patients followed by perforation. Complications required surgery in 6 (10%) cases. We did not find differences in patient characteristics between those who had a complication and those without, although the complication rate in patients with a colonic stent (53%) was twice that of other patients (26%). CONCLUSIONS: Chemotherapy without surgery is a good option in most patients with unresectable metastatic colorectal cancer. However, although the percentage of patients requiring surgery is low, the total number of complications related to the primary tumor is not negligible. Studies are needed to identify those patients in whom a prophylactic colectomy could be indicated