Sepsis urológica secundaria a obstrucción ureteral bilateral por prolapso uterino / Urologic sepsis due to bilateral ureteral obstruction caused by uterine prolapse

RESUMEN

El prolapso uterino es una de las afecciones ginecológicas más frecuentes en multíparas y posmenopáusicas, pero no suele ser causa común de uropatía obstructiva e insuficiencia renal secundaria. El caso presentado es el de una paciente de 64 años que, tras infecciones del tracto urinario de repetición durante varios años, es ingresada por sepsis urológica con alteraciones iónicas secundaria a uropatía obstructiva bilateral. La paciente presentaba prolapso uterino desde hacía 4 años, sin deseos de tratamiento quirúrgico por parte de la paciente. Con el diagnóstico de sepsis urológica secundaria a obstrucción ureteral bilateral por prolapso uterino de cuarto grado, se inició tratamiento con antibiótico por vía intravenosa, sondaje vesical permanente y pesario vaginal, mejorando notablemente la clínica. Tras la corrección de la sepsis, se practicó una histerectomía vaginal con colposuspensión, colporrafia anterior con malla tipo Prolift y perineoplastia (AU)

ABSTRACT

Uterine prolapse is one of the most frequent gynecological disorders in postmenopausal and multiparous women but is an uncommon cause of obstructive uropathy and renal failure. We describe a 64-year-old woman who developed acute renal failure and urological sepsis after frequent urinary tract infections over several years. The patient had had uterine prolapsed for at least 4 years and had refused surgical treatment. A clinical diagnosis of urological sepsis due to bilateral ureteral obstruction caused by uterine prolapse (grade IV) was made, and treatment was initiated with intravenous antibiotics, permanent urinary catheterization, and a vaginal pessary. This treatment markedly improved the patient’s symptoms. After resolution of thes epsis, total hysterectomy was performed with colposuspension, anterior repair with surgical Prolift mesh, and perineoplasty (AU)