Embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea / Ectopic caesarean scar pregnancy

RESUMEN

El embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea previa ha aumentado su incidencia en los últimos años, debido probablemente al aumento en el número de cesáreas realizadas. Su importancia se debe a las potenciales graves consecuencias que pueden surgir en caso de progreso del embarazo. El anidamiento embrionario en esta zona se ha explicado aludiendo a que la liberación de diferentes factores, como citocinas, y la expresión de distintos receptores de superficie facilitarían la adhesión embrionaria, favorecida en las cicatrices de cirugías endometriales por su gran atracción quimiotáctica secundaria al proceso inflamatorio y de reparación tisular que allí se produce. Su manejo resulta controvertido por el escaso número de casos publicados, lo que hace difícil establecer un protocolo de actuación. Se han descrito varios tipos de tratamiento, tanto quirúrgicos como farmacológicos, con buenos resultados. Presentamos un caso en el que fue diagnosticada ecográficamente una gestación ectópica sobre cicatriz de cesárea, resuelta con tratamiento farmacológico con metotrexate. En este caso, se evidencia la importancia del seguimiento, tanto clínico como ecográfico y del nivel de beta-HCG, hasta su resolución completa (AU)

ABSTRACT

Ectopic caesarean scar pregnancy has increased in incidence in recent years, probably as a result of the rise in the number of caesarean sections performed. Its importance is due to the potentially serious consequences that can arise if the pregnancy progresses. It has been suggested that the embryonic nesting in this area may be due to the release of factors such as cytokines, and the expression of different surface receptors. These factors would facilitate the embryonic adherence, favoured in endometrial surgery scars for their great chemotactic attraction, which is secondary to the inflammatory process and tissue repair that occurs there. Its management remains controversial as the low number of reported cases makes it difficult to establish a protocol. Several types of treatment, surgical as well as pharmacological, have been described with good results. We report a case of caesarean scar pregnancy diagnosed on ultrasound, and resolved with conservative treatment with methotrexate. In this case, it demonstrates the importance of monitoring the clinical condition, as well as using ultrasound and beta-HCG levels until its full resolution (AU)